OBSERVATION IV

B. M..., 24 ans, confectionneuse, entrée à l’Hôtel-Dieu Île

8 mars 1897, salle Saint-Jean, service de M. le professeur Duplay, lit n° 13.

Père mort de tuberculose pulmonaire.

Réglée à 12 ans, toujours irrégulièrement. Leucorrhée.

os À 16 ans pleurésie. À 18 ans hémoptysie. À 21 ans accouchement normal à terme, enfant mort de méningite à 6 mois. À 22 ans, deuxième grossesse, enfant mort de gasiroentérite ? Quatre mois après douleurs sourdes dans le bas ventre, presque continues, se calmant par Île repos au lit. Il y a 3 semaines, vomissements, nausées fréquentes, éructations, constipation, douleurs continues, augmentant la nuit.

Examen.— Ecoulement cremeux, suintant à travers le col de l’utérus hypertrophié. On trouve des bacilles de Koch. Dans les culs-de-sac latéraux, deux masses dures constituées par les annexes, la droite plus volumineuse. Zône d’empâtement diffus au dessus du pubis, douloureuse à la pression et qui adhère la paroi abdominale.

29 mars. — Laparotomie. Masse constituée par l’épiploon, les anses intestinales en arrière, en avant par le péritoine épaissi, limitée en bas par les masses annexielles. L’appendice est fixé à la face supérieure de lutérus et entouré d’adhérences péritonéales. Il parait sain, De nombreuses granulations miliaires. Les adhérences circonscrivent des cavités purulentes et caséeuses. Ablation des annexes gauches. On ne peut énucléer celles du côté droit. Drainage abdomino-vaginal par le procédé de Mikuliez. Guérison.

Sort le 28 avril, mais l’état général est mauvais.