OBSERVATION V

M... L.... 23 ans, blanchisseuse entrée à l’Hôtel-Dieu, salle Saint-Jean, lit n° 19, le 23 janvier 1899. Service de M. le professeur Duplay.

Mère atteinte de bronchite chronique, Père alcoolique.

Un frère mort à un an de méningite.

Antécédentis personnels. — S’'enrhume toujours facilement. Réglée à 17 ans, irrégulièrement, dysménorrhée habituelle. Il y a deux ans avortement de quatre mois, sans cause appréciable. Ni blennorraagie, ni syphilis. Depuis l’époque de cette fausse couche ne s’est pas remise. A d’abord été souvent fatiguée, règles plus irrégulières encore, abondante leucorrhée puis vagues douleurs dans le bas ventre. Douleur peu à peu sourde, continue, calmée par le repos ct en même temps apparaissent des nausées, éructations, vomissements qui ont coincidé avec une intensité plus grande

des douleurs, datant de deux mois :

Examen. — Col de l'utérus hypertrophié. Ecoulement crémeux contenant des Bacilles de Koch. Rien de bien net dans lés culs-de-sac, mais empâätement diffus au-dessus du pubis. Température oscillant autour de 38, pendant son séjour à l'hôpital, hémoptysie. Diagnostic probable : périannexite tuberculeuse, sans doute avec lésions annexielles

Laparotomie. A gauche masse annexielle du volume d’an œuf entourée d’une coque péritonéale. A droite magma constitué par le péritoine, l’épiploon, les anses intestinales, le tout parsemé de granulations. Kystes séreux, purulents et caséeux disséminés dans cette masse. mais la trompe n’est pas lésée non plus que l’ovaire. On trouve cependant quelques granulations sur une frange du pavillon. Extirpation des annexes du côté gauche. On ne peut rien. décoller du côté droit car les adhérences sont solides et l'intestin

parait friable. Perforation du cul-de-sac postérieur. Miku-

Per ve liez abdomino-vaginal. Suites opératoires bonnes. Sort guérie

le 20 mars.