OBSERVATION VI

M... M... couturière, 26 ans, entrée le 20 mars 1899 à l'Hôtel-Dieu, salle Saint-Jean, lit n° 19, service de M. le professeur Duplay.

Antécédents héréditaires. — Un frère mort de tubercu-

lose pulmonaire.

Antécédents personnels. — À 4 ans, adénite cervicale sup-

purée. À 10 ans, abcès froid costal et fistule consécutive. A 11 ans, pleurés'e droite. Est envoyée à la campagne pendant 3 ans. Revient bien portante, Réglée à 13 ans, régulièrement au début, maïs à partir de la 17° année, règles douloureuses, irrégulières, abondantes. À 22 ans, accouche prématurément à 7 mois 1/2 d’un enfant qui meur: au bout de 8 jours. De vagues douleurs an bas ventre apparaissent, À 24 ans, accouchement normal à terme. L’enfant meurt l’année suivante de bronch5-pneumonie, 3 mois après ce dernier accouchement, la douleur sourde reparaît, plus intense et plus continue, quelques nausées, dyspepsie, toux, sueurs nocturnes. Il Y a un mois 1/2 est prise presque subitement de vomissements fréquents en même temps que de constipalion. Le ventre est plus douloureux. Leucorrhée Jaunâtre contenant quelques grameaux. La douleur empêche la malade de dormir,

Examen. — Col hypertrophié. Utérus immobilisé en latéroflexion gauche. Dans le cul-de-sac postérieur, masse

consuituée probablement par les annexes, Dilatation du col

LUTTE par des liges de laminaire, Examen hystéroscopique laissant apercevoir des granulations tuberculeuses au fond de Putérus. Pas de blennorrhagie ni de syphilis. Température 38. Laparotomie. Annexite droite et péri-annexite ne dépassant pas le pubis. Adhérences intestinales, épiploïques, granulations nombreuses, mais somme toute lésion peu avancée. Perforation du cul-de-sac postérieur. Mikuliez abdominovaginal, Fermeture de l'abdomen, Suites opératoires bonnes.

Guérison.