C. — Péritonite cancéreuse d’origine hépatique
Observation XXXIII, — IscH- WaALL (Prog. méd. 1888, p. 424).
C..., âgé de 63 ans. Début par un ictère s’accentuant progressivement. Plus tard des crises douloureuses localisées dans l’hypo-
chondre droit ; diarrhée, ballonnement du ventre, œdème, ascite et mort par une cachexie rapide. Durée : 6 mois. ;
Autopsie : Deux litres de liquide ascitique. Le grand épiploon adhère au péritoine pariétal : il est épaissi et induré par places où il adhère aux anses intestinales sous-jacentes. Quelques plaques de sclérose à la surface du foie dont le parenchyme est mollasse et d'un vert sombre. Le lobe droit est presque complètement envahi par la dégénérescence cancéreuse. Les ganglions du hile sont aussi envahis par le cancer.
Observation XXXIV. — Lépine (Bull. Soc. Anat., 1873, p. 524). Cancer massif du lobe droit du foie.
W..., âgé de 58 ans. Anorexie; foie hypertrophié, dur, arrondi, lisse ; plus tard : douleurs abdominales, délire et mortdans a cachexie.
Autopsie. — Deux litres de sérosité dans l'abdomen : nombreuses granulations cancéreuses sur le péritoine pariétal et viscéral, surtout dans le grand épiploon qui est littéralement criblé. Foie énorme présentant à sa surface environ dix masses dures légèrement embiliquées, du volume d'une grosse pomme. Dégénérescence cancéreuse des ganglions péri-pancréatiques et gastrohépatiques. Noyaux cancéreux dans le poumon gauche. Ex. hist : Cancer alvéolaire.
Observation XXXV.— Benramix (Recueil de méd. vétér). Cancer nodulaire primitif chez le cheval.
. Le mésentère, l'épiploon, les larges bandes du côlon, le diaphragme, le péricarde, les plèvres et le poumon gauche présentaient des nodosités secondaires. Ex. hist. Ep. trabéculaire du foie, épith. alvéolaire des autres organes.
Observation XXX VI. — Marran (Mal. du foie de Hanot et Gilberts.
D..., âgé de 45 ans.
Autopsie. —Ascite hémorrhagique considérable. Cancer hépatique primitif avec cirrhose. Cancer secondaire de la veine porte, du ligament suspenseur du foie et des poumons. Ex. hist. : Épithélioma trabéculo-alvéolaire.
Observation XXXVII. — Broco (Id.).
P. Ch., âgé de 68 ans.
Autopsie. — Ascite sanguinolente. Cancer hématode du foie avec cirrhose. Péritoine exulcéré au niveau des nodosités de la face inférieure du foie. Grand épiploon injecté et granuleux. Observation XXX VIII. — Ménérrier (Bull. Soc. anat., 1886, p. 415).
Femme de 70 ans. Développement du ventre, accompagné de
vomissements répétés ; tumeur épigastrique ; cachexie profonde.
Autopsie. — Ascite moyenne. Grand épiploon rétracté, épaissi et adhérent au foie et à l'intestin. Carcinome primitif du foie développé au pourtour de la vésicule avec envahissement de celle-ci. Production secondaire sur le péritoine pariétal et viscéral (sur l'intestin, elles forment des plaques saillantes, dures, souvent cupuliformes, du volume d'une lentille ou d'une noisette et développées au dessus de la séreuse). Grand épiploon ratatiné, épaissi’ et adhérent. Ex. hist. : Carcinome.
D. — Péritonite cancéreuse d’origine de la vésicule et des canaux biliaires.
Observation XXXIX. — Morin (Th. P. 1891) Epith. primitif de la vésicule biliaire.
L..., âgé de 60 ans. Pas de syphilis ni d’alcoolisme. Début par des troubles digestifs; asthénie, amaigrissement, météorisme abdominal, ictère, apyrexie, œdème des extrémités, ascite; foie hypertrophié et bosselé ; opens, hypothermie (35°) et mort dans le collapsus. Durée : 6 mois. |
Autopsie.— 5 à 6litres de liquide es rougeâtre. L’ abdomen est rempli dans toute sa partie médiane par une masse indurée formée par des ganglions vertébraux lombaires et les ganglions du petit .épiploon atteint du cancer et hypertrophié considérablement. Le petit épiploon est épaissi et rétracté. L'origine du grand épiploon forme une masse indurée saillante à l’épigastre. La tète du pancréas est envahie par le cancer. La vésicule biliaire, rétractée, contient un liquide purulent épais, vert, et quelques calculs. Les parois, la supérieure surtout, sont épaissies; tout autour
de cette dernière le, parenchyme hépatique est envahi par le néoplasme dans une grande étendue, Le foie contient d’autres ‘noyaux secondaires. Ex. hist. : Epith. alvéolaire à cellules cylin- ‘driques.
Observation XL. — Broce. (Bull. Soc. anat., 1886, p. 260.) Cancer primitif de la vésicule biliaire, propagation au fore, généralisation du péritoine.
M., âgé de 53 ans. Début par des douleurs abdominales, anorexie, constipation, œdème, amaigrissement, ballonnement du ventre, tumeur abdominale, cachexie rapide. Durée : 3 mois.
Autopsie. — Epanchement purulent ‘très abondant dans l’abdomen ; les anses intestinales sont adhérentes en divers points, et sont semées de petites nodosités grises et roses, de la grosseur d'un grain de chènevis à celle d’un gros pois. Une tumeur grosse comme une orange, gris-rosé, molle, d'aspect encéphaloïde, donnant beaucoup de suc laiteux, adhère à la face supérieure de la vésicule biliaire qui est très distendue et contient quelques calculs. De petits noyaux sont disséminés dans le parenchyme hépatique. Les ganglions du hile des replis gastro-épiploïques sont dégénérés. Ex. hist. : Epith. cylindrique.
Observation XLI. — Leroux (Bull. Soc. anat. 1879, p. 580). Cancer primitif de la vésicule biliaire.
M. X.., agé de 60 ans. Début par des douleurs au niveau de l’hypochondre droit, suivies, un mois après, de jaunisse, de ballonnement du ventre et des troubles digestifs. Plus tard on constate de l’anasarque, de l'oppression; on fait une paracentèse abdominale et la malade meurt dans la cachexie.
Autopsie. — 4 à 5 litres de liquide ascitique trouble, gris verdâtre, fibrino-purulent, intestins distendus et parsemés de granulations pigmentées de nature cancéreuse, Le grand épiploon, rétracté vers son insertion, est infiltré de noyaux cancéreux. Le foie ‘est adhérent au diaphragme, au côlon transverse et au duodénum. La vésicule biliaire contient de 2 à 300 grammes de pus et une vingtaine de calculs; ses parois sont épaissies et squirrheuses; le tissu hépatique de la loge vésicale est dégénéré sur une couche de 1 à 2 centimètres d'épaisseur.
$ Ur g.
