SAIT

La tête du pancréas est volumineuse comme la tête d’un fœtus et adhère aux organes voisins ; elle contient une tumeur dure cancéreuse de la grosseur d'un œuf de pigeon. Petits noyaux cancéreux dans le foie ; le canal cholédoque est complètement envahi. Epanchement dans chaque plèvre ; sur les plèvres diaphragmatiques on trouve quelques granulations cancéreuses disposées en traînées,

Quelques noyaux cancéreux dans le parenchyme pulmonaire.

Observation XLVII. — Isca-WALL (Prog.méd., 1888, p. 423).

G. G., âgé de 49 ans, entré à l'hôpital pour faire enlever un fibrome de la paroi abdominale. Il y présente subitement de l’ictère accompagné de malaise général, de vomissements et de constipation. L’épigastre et l'hypochondre droit sont douloureux à la

palpation. Trois semaines après, fièvre et gonflement de la région

parotidienne suivi de mort le soir même.

Autopsie. — Dégénérescence complète du pancréas. Noyaux cancéreux dans les reins ; capsule surrénale droite totalement dégénérée. Le mésentère est parsemé de petits noyaux cancéreux. Les ganglions médiastins sont dégénérés. (Aucun renseignement pour l’existence d’un épanchement).

Observation XLVIII — Ourmont (in th. de Lucron, P. 1893)

Cancer primitif du pancréas.

-L..., âgée de 67 ans ans.-Ictère chronique ; ascéite.

Autopsie. — 1 litre de liquide ascitique, louche jaune rougeûtre. Le grand épiploon est épaissi et friable. La face convexe du foie qui s’adhère au diaphragme, montre plusieurs nodules superficiels jaunâtres durs, de la grosseur d’une lentille à celle d’une noisette, La tête du pancréas est de la grosseur d’une mandarine ; elle est

dure et enveloppe le canal cholédoque. Noyaux secondaires dans le foie.

Observation -XLIX. — Ricuarp Porr (Deutsche Zeitschrift fur prak. med., n° 16.

IX: ., âgé de 45 ans. Douleur vive de 2 à 3 doigts au-dessus de l'ombilic. Troubles digestifs, amaigrissement rapide, ictère avec

hypertrophie hépatique, œdème malléolaire; mort dans la cachexie.

Autopsie. — Dégénérescence cancéreuse de tout le pancréas ; noyaux dans l'épiploon et sur la paroi postérieure de l'estomac ; noyaux diffus dans le mésentère. Une tumeur épaisse occupe la partie moyenne de la grande courbure. Foie dur et adhérent par places.

Observation L. — A. Srrumerezc (Deutsche arch. klin. med., XXII.)

X., âgé de 25 ans. Début par des troubles gastriques, du ballonnement du ventre et des douleurs rénales. Ascite. Douleurs abdominales, vomissements, dyspnée, tumeur abdominale. Faiblesse extrême et mort,

Autopsie. — Péritoine parsemé de petits noyaux cancéreux. Le pancréas hypertraphié constitue une tumeur dure, Ex. hist, : Cancer à cellule cylindrique. ÿ

Observation LI. — BarrersBx (Arch, gén. de méd., 1884.)

M. âgée de 60 ans. Début par des douleurs vives localisées au dos et s HAVE vers les épaules.

Au bout d'une année, découverte d’une. tumeur Aa pulsatile, présentant une expansion synchrone avec le pouls et un bruit de souffle bien marqué. Après un mois ou deux, disparition de la tumeur. Malaises abdominaux, garde-robes douloureuses. On constate de nouveau une tumeur dure, douloureuse à la pression, œdème des membres inférieurs, amaigrissement et mort.

Autopsie. — Une pinte de sérosité jaunâtre dans l'abdomen. Les parois de VS iliaque sont épaissies et indurées; sur ce point le mésentère est épaissi, induré et contient dans ses replis, de petites nodosités jaunâtres dures et de la matière adipeuse. Des altérations analogues existent jusqu’au côlon transverse. Le grand épiploon est très dur et très épais, surtout vers l'hiatus de: Winslow. Les mêmes lésions s'observent au niveau du cardia. Le paucréas est AIPETOBRIÉ et dur; on n'y trouve pas du tissu normal.

: Observation LIT, Lépine et CorniL (Gaz. méd. de Paris, N° 50, 1874. Lymphome du pancréas.

Malade âgé de 5 ans.

Autopsie. — Masse ganglionnaire au niveau de la tête pancréa-

UC ep

tique. Des noyaux morbides au niveau du pylore sur le foie, le diaphragme et la base du poumon droit. Ex. hist, : Tissu lymphoïde.

F. — Péritonite cancéreuse d’origine rénale

Observation LIII. — BozLarD (Trans. of. path. se. 1859). Cancer encéphaloïde du rein.

Femme âgée de 70 ans. Hématurie; tumeur rénale gauche douloureuse; miètion douloureuse; cachexie progressive.

Autopsie. — Une petite quantité de liquide ascitique. A gauche la surface de la séreuse était garnie de masses de cancer encéphaloïde et le méso-côlon descendant infiltré de matière cancéreuse. Le rein gauche contient dans son intérieur une matière cérébriforme. Epanchement pleural gauche: noyaux encéphaloïdes sur la plèvre pariétale et sur la base du poumon.

Observation LIV. 22 Gaucxer (Bull. Soc. anat., 1882).

Homme de 5o ans. Douleurs abdominales et troubles digestifs. Tumeur volumineuse bosselée au niveau de l’ombilic à droite. Mort par un érysipèle.

Autopsie. — Cancer encéphaloïde du rein droit; cancer généralisé du péritoine, dégénérescence cancéreuse du pancréas d’un

point de la face inférieure du foie par propagation.

Observation LV, — Rayer (Mal. des reins). Cancer du rein droit.

Autopsie. — Liquide ascitique trouble ; anses intestinales réunies en masses par des fausses membranes ; grand épiploon épaissi rétracté en forme d’une bride transversale, au-dessous de la grande courbure de l'estomac ; il est d'une couleur grisâtre avec quelques marbrures sanguines. Le péritoine pariétal présente un très grand nombre de tumeurs arrondies très dures. Les parois intestinales sont comme des tuyaux soudés ensemble, Ganglions lymphatiques volumineux et cancéreux. Le côté droit du ventre est occupé par une grande tumeur bosselée, étendue dé la crête iliaque jusqu'à la face inférieure du grand lobe

du foie, ayant la forme du rein, l'extrémité supérieure plus grande que l'inférieure ; à la coupe de cette tumeur, la substance molle et comme fongueuse offre des foyers de petites hémorrhagies ou une matière d'un blanc jaune. A la partie moyenne et antérieure la substance rénale est reconnaissable. Quelques petites tumeurs encéphaloïdes dans le rein gauche. Vessie et rate saines. Noyaux cancéreux dans le foie au voisinage de la tumeur, dans le cœur et dans le poumon droit. Observation LVI. — JAcQUEMET (inédite). Cancer du rein droit.

X., âgé d’une cinquantaine d’années, entre à l'hôpital pour y mourir quelques jours après. Il a le ventre gonflé, les membres inférieurs infiltrés et les paupières bouffies. Son urine est normale, ne contenant ni albumine ni sang. Il a une forte diarrhée et il a beaucoup maigri. S

Autopsie. — Le ae contient près de 5 litres de liquide citrin et des fausses membranes en petite quantité, blanchâtres, localisées surtout dans la région de la tumeur lombaire. On constate sur le péritoine pariétal, sur l’épiploon et sur le mésentère un grand nombre de petites tumeurs de la grosseur d'une noisette, grises, violacées avec arborisations vasculaires. Dans le petit bassin leur nombre est si considérable qu’elles forment un vrai pavage. La vessie en est couverte. Leur coupe laisse couler beaucoup de suc laiteux. Une tumeur volumineuse s’est développée aux dépens de l'extrémité supérieure du rein droit ; à sa partie inférieure on trouve des restes de tissu rénal sains. Pas de calculs rénaux ou vésicaux. Le péritoine pariétal a été envahi par la tumeur. Pas de noyaux secondaires dans le foie, les poumons, les plèvres et le péricarde (1).

G. — Péritonite cancéreuse d’origine vésicale.

Observation LVIT, — Cnourpe (Bull. Soc. anat., 1872, p. 339).

Homme âgé de 32 ans. Miction difficile et douloureuse. Diarrhée chronique.

Autopsie. — Tumeur du col de la vessie avec productions secondaires dans la plèvre et dans le péritoine. (Il est regrettable que l'observation ne soit pas plus détaillée).

() Nos remerciements à M. Jacquemet, interne des hôpitaux de Marseille, d’avoir bien voulu nous communiquer cette observation intéressante.

.H. — Péritonite cancéreuse d’origine splénique.

Observation LVIIT. — Bourr (Dell anemia splenica).

Jeune fille de seize ans; pas de syphilis, pas d’impaludisme. Début par la tuméfaction indolente de la rate ; épitaxis ; accès de fièvre de temps en temps, pâleur croissante, diarrhée dysentériforme. Ascite à développement rapide sans fièvré ni douleur ; urine normale ; aucun ganglion lymphatique accessible n’est hypertrophié. 3,948,000 hématies pour 6,876 globules. Mort par hémorrhagie à la suite de la splénectomie.

Autopsie. — Le péritoine est épaissi et opaque; on y trouve quelques fausses membranes. La capsule de Glisson est épaissie et blanchätre ; le foie est dur et pèse 1050 gr. La rate pèse 1310 gr., son parenchyme est dur et contient des points blanchâtres.

Ex. hist, — Épaississement de la capsule et des travées; hypertrophie des glomérules, rétrécissement des mailles.

Observation LIX. — Bourt ( Id.).

. Jeune homme de 18 ans, sans tare héréditaire, exempt d'impaludisme. Faiblesse, épistaxis à répétition, tumeur.de l’hypochondre gauche, anémie, diarrhée rebelle, ascite, fièvre irrégulière, œdème des membres inférieurs, cachexie, mort dans Le marasme. (Malheureusement pas d’autopsie).