LE RÉ ER

celle de la goutte. L'examen et la constatation de la diminution de l'urée dans l'urine du cancéreux permettent de faire rapidement le diagnostic, plus encore que les vomissements et le dégoût du malade pour les viandes et les graisses.

Les circonstances dans lesquelles elle se développe el son caractère infectieux particulier nous éviteront de parler de la phlébite puerpérale. Il est vraisemblable que la diathèse goutteuse de mème que les varices antérieures y prédisposent.

Nous ne parlerons pas non plus de la phlébite chlorotique où l’état et l’âge du sujet rendraient une erreur incompréhensible.

Signalons, pour terminer, de rares causes d'erreurs possibles, en dehors de la confusion avec des phlébites d'autre nature.

L'embolie artérielle oblitérante se reconnait à son début brusque, à labsence des pulsations artérielles. On ne trouve pas de cordon veineux, il y a peu ou même il n'y a pas d’œdème et l’abaissement de la température du membre au-dessous de la lésion est très sensible:

La lymphangite tronculaire a pu prèter à confusion. On doit, dans ce cas, se rendre compte de l'absence d'æœdème, de l’adénite concomitante et de la cause locale de l’infection.

Enfin, on est suffisamment prémuni contre toute idée d’érythème noueux, si l'on se souvient qu'il s’agit,

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3h ee dans ce cas, d’un syndrome comprenant une éruption de nodosités érythémateuses, localisées aux jambes et aux pieds, plus rarement aux avant-bras, tout cela

accompagné de symptômes généraux plus où moins

marqués et, souvent, d’arthropathies d'intensité varia-

ble. On se basera, en particulier, sur la répartition des nodosités en dehors de tout trajet veineux et sur l’absence de circulation-veineuse collatérale.

M. Lancereaux signale encore des œdèmes Iymphatiques qui surviennent quelquefois chez les goutteux, Ces œdèmes siègent sur les membres et sont étendus. « Si l’on n’est pas prévenu, ils sont difficiles à distin-

guer de ceux qui appartiennent à la phlébite. »