V. — OBSTACLES INTRA-THORACIQUES

Les anévrysmes aortiques, les tumeurs du médiastin, des poumons et des bronches, les péricardites, determinent toujours des troubles circulatoires au niveau du thorax et des membres supérieurs. Ces troubles sont plus ou moins accusés. ‘

VAN DE MAELE a publié trois cas où la phlébographie a permis un diagnostic de début. Il s’agissait d’une péricardite calcifiée, d’un lymphosarcome et d’une tumeur retrosternale.

Karz et ses collaborateurs ont fait une étude semeïolo-

gique très précise sur les obstacles intra-thoraciques et les différentes causes d’obstruction du système cave supérieur par la phlébographie.

De même que l’artériographie a joué un grand rôle dans

GT ES

le développement de la phlébographie, la phlébographie doit elle même jouer un rôle capital dans le développement de la lymphographie dont les applications pratiques commencent à peine à être envisagées ou.pressenties. L'Ecole de Porto a fait de très beaux travaux expérimentaux. Mais ces moyens d'exploration de la voie lymphatique ne sont pas encore appliqués en clinique courante. Nous ne connaissons que quelques essais par SOUZA PEREIRA, LERICHE

.. et KUNLIN, SERVELLE ainsi que DUCUING et ENJALBERT.

Il ne fait pas de doute que son application clinique fera progresser la cancérologie. La Ilymphographie a été appliquée à l’étude de la pathogénie de la chylurie au-cours des affectations filariennes. (MERCIER et MonNTANE). D'ores et déjà sa réalisation est réclamée pour l’étude de certains gros œdèmes des membres inférieurs.

Nous ferons remarquer que la lymphographie devra surmonter la grosse difficulté suivante : c’est qu’il ne s’agit pas d’une véritable circulation, le liquide en mouvement ne revenant pas sans cesse à son point de départ pour recommencer le même trajet. En somme, c’est par une extension abusive que le mot circulation a été appliquée au cours de la lymphe. Pour le moment la visualisation des lymphatiques ne peut donc être faite que sur des sègments limités de l’organisme.