CE ER IL — COMPLICATIONS

Il s’en faut que l’évolution du trachéotomisé se fasse toujours aussi heureusement. L’acheminement vers l'adaptation complète constitue un danger permanent pour l'individu dont les poumons sont continuellement en contact avec les variations de la température extérieure. Des complications peuvent survenir à tous les stades de cette adaptation.

Nous les envisagerons :

— dans la période qui suit immédiatement l'intervention, où elles prennent une allure de syncopes mortelles ;

— dans la période d'adaptation proprement dite, où elles prennent, pour le clinicien, une allure infectieuse.

A. — COMPLICATIONS IMMEDIATES

Elles sont excessivement rares. Nous n’en avons relevé que 2 cas sur 350 trachéotomies pratiquées ces quatorze dernières années, dans le Service O.-R.-L. de l'Hôpital du Tondu. DUTHEILLET DE LAMOTHE en cite 4 cas.

Elles se caractérisent par l'apparition d’une syncope brutale, survenant de préférence dans les heures qui suivent une trachéotomie « dramatique », alors que le sujet avait récupéré sa fonction respiratoire et présentait un comportement normal. L’opéré ressent un malaise subit et meurt avant même qu’on ait pu faire le moindre geste pour lui venir en aide.

Il faut insister sur ce fait que l'intervention dans tous les cas a été précédée d’une longue période asphyxique et qu’elle a été pratiquée d’extrême urgence.