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suppléance, où à un infarctus pulmonaire, sans-avoir souvent recherché les B.K. pour éliminer ou reconnaitre une tuberculose concomittante possible.
Ce diagnostic sera particulièrement discuté chez la femme enceinte, car la grossesse favorise aussi bien une poussée tuberculeuse évolutive qu’une décompensation mitrale avec accidents œravido-cardiaques.
b) L'émoptysie tardive survenant à la période d’insuffisance cardiaque, réalise ordinairement le type du crachat hémoptoïque répété, et fait alors partie du cor” tège de l'infarctns pulmonaire. Il faut rechercher le point de côté initial la dyspnée, une zone dè submatité avec râles fins, ainsi que les petits signes de l’asystolie commencçante.
4) L'insuifisance cardiaque (asystolie) surtout d’origine mitrale expose à des hémoptisies, de même type que les précédents, soit par infarctus dû à l’hyperpression, à la stase pulmonaire, soit par embolies dûes à de l’enducardite subaigüe des cavités droites. Dans d’autres cas, l'hémoptysie survient au cours d'une :
b] Pneuinopathie batâärde ou trainante, dont la nature exacte peut n'être pas reconnue. S'agit-il :
19 d’une simple grippe hémoptoïsante ?
20 d'une pneumonie caséeuse ?
30 d'une pleurésie enkystée ?
4° d'une abcés du poumon,
50 d’une gangrène pulmonaire ?
dont? l’hémoptysie répétée avec fétidité de lhaleine annoncerait la vomique prochaine, tandis qu'une grande hémoptysie constituerait une complication grave.
Faire un examen complet, clinique, bactériologique et radiologique,
De même, lapparition d'une hémoptysle au cours d’une “
2) Fièvre prolongée suspecte, de cause incertaine doit faire penser à une tuberculose aigüe ; en faire la
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preuve bactériologique et radiologique ou à une endocardite infectieuse dont il faut rechercher les signes. cardiaques et périphériques
Enfin dans la
3) Phlegmatia alba dolens : l'hémoptysie, minime ou abondante, traduit l'embolie, l'accident redouté de la phlèbite, dont, elle peut parfois marquer le début, Lorsque l’'Hémoptysie constitue le signe révélateur d’une
©) Affection ignorée, il faudra penser successivement à ‘
1) Tuberculose, dont elle constitue alors un signe d'alarme et rechercher :
Tous les signes d’ in prégnation précédemmant décrits et qui marquent ici la première pou,sée évolutive de la maladie:
Les B. K. dans les derniers crachats teintés:;
Les signes iocaux cliniques et radiologiques, qui permetteront de discuter tôt l'indication d’un pneumothorax.
2) Rétrécissement mitral pur Souvent latent parfois révélé par une grossesse, et l’on recherchera:
“Les antécédents, la dyspnée de l’enfance, le retard de développement.
Les signes cardiaques cliniques et radiologiques.
Il, Cas plus Rares: dont on recherchera les signes propres, en s'aidant du laboratoire et de la radio,
a) Affections respiratoires 1. Cancer, 2. Syphilis, 3. Kystes Hydatiques, 4. Pseudo-tuberculose 5, Aspergillose, -etc.
