Chirurgie de la plèvre et du poumon, p

2° Cancer Secondaire.

Quant aux cancers secondaires, ils peuvent être divisés : ceux qui sont consécutifs à des cancers éloignés et se sont développés à la suite d'embolies cancéreuses ; ceux qui ont leur point de départ dans la paroi thoracique et qui ont envahi par propagation directe la plèvre etle poumon.

Le premier cas est représenté par l'observation de Parck (obs. VII), la malade avait été opérée deux fois d'un sarcome de la jambe, lorsqu'on intervint pour une néoformation secondaire du poumon; l’autopsie permit de constater que les poumons étaient remplis de noyaux néoplasiques. L'opération ne pouvait servir à rien et c'était à prévoir; les noyaux néoplasiques développés dans le poumon à la suite d’embolies étant rarement isolés.

3° Cancer par propagation.

Il s'agit de cancers de la paroi thoracique qui ont envahi par propagation la plèvre et le poumon. Nous avons pu en recueillir onze cas. Dans trois observations (XIV, XV, XVI), il s'agit de cancers mammaires récidivés ayant envahi ou contracté des adhérences plus ou moins étendues avec la plèvre et le poumon sousjacents. Dans les huit autres observations, il s'agit de tumeurs secondaires de la cage osseuse thoracique. Le point de départ est le sternum (obs. XI).

Il s'agit de sarcome dans cinq cas, myxochondrome deux fois, de mélano sarcome primitif costal(obs. XVII).

C'est à cette forme de cancer par propagation que la