OBSERVATIONS
OBSERVATION I. — Karl Huber (Th. de Durandard) 1860. — Lésions étendues des artères consécutives à la syphilis (période
secondaire) [Rés.]
Autopsie d’une prostituée toute jeune, six mois après le début de la syphilis, atteinte d'albuminurie avec œdème généralisé : foyer calcaire à la partie supérieure de l'artère fémorale ; à la partie inférieure épaississements de la membrane interne, faisant saillie dans la lumière du vaisseau.
Artères tibiales, péronières, dorsales du pied transformées en tuyaux calcaires, avec petites ectasies. Lumière des vaisseaux presque oblitérée par endroits par suite des lésions de l'artère ou des dépôts thrombosiques.
Altérations similaires sur les artères du bassin, du basventre, du membre supérieur. |
Intégrité absolue des artères du cerveau et du cercle artériel du cœur.
Prédominance des lésions au niveau de la membrane
interne.
OBSERVATION II.— Podres (Central Blatt fur Chirurgée 1896) [Rés ] — Gangrène des deux pieds,suite d'artérite syphilitique.
— Amputations.
: Homme, quarante-cinq ans, syphilis à trente-neuf ans,
Lo
à quarante-deux ans, anémie des membrès inférieurs, douloureux, sensibles au froid : les douleurs s’accroissent.Gonflement œdémateux des pieds : phénomènes gangréneux sur un pied, puis sur l’autre amputation des orteils, puis d’une
cuisse, puis de l’autre pied.
OBSERVATION III.—Leudet, de Rouen (Cong. Assoc. française
pour Avancement des sciences, Blois 1884) [Rés.]. — Artérite syphilitique des temporales superficielles. — Traitement. —
Guérison.
Homme, cinquante-trois ans, syphilis depuis six ans. Douleurs lancinantes au niveau de la tempe gauche, augmentation marquée du volume et de la consistance de la branche antérieure de la temporale superficielle gauche, cordon dur, uniforme, dans lequel les battements diminuent puis dispa-. raissent. Pendant sept mois l’artère resta douloureuse,indurée, imperméable. Puis,mêmes phénomènes du côté droit.
Au quatorzième mois, après médication iodurée les artères reprennent leur souplesse et redeviennent perméables.
Rien d’anormal au cœur, à l'aorte, aux carotides.
OBSERVATION IV. — d'Ornellas 1888 (Th. de Durandard) [Rés.]. —Gangrène des doigts de la main gauche. — Guérison. — Rechute. — Amputation. — Guérison.
Valet de chambre, quarante-cinq ans. Chancre à vingt ans non traité.
À quarante-quatre ans, refroidissement des deux der-
nièrès phalanges des quatre doigts internes dela maïn
gauche qui deviennent blanc-grisâtre ; six sema’nes après: apparition d'une tache brun-noirâtre sur le médius ; près de l’ongle, cette tache s'étend, formation d’une crevasse allant jusqu à l'os. Mortification et désagrégation de la troisième phalange. Les artères collatérales des doigts malades sont devenues des cordons durs. Les pulsations radiales sont très affaiblies.
Aucune autre lésion vasculaire ou viscérale. .
Lésions syphilitiques de la langue.
Quelques jours après, tache noirâtre au quatrième doigt, douleurs intenses. Traitement : KI, 8 grammes par jour ; deuxième et cinquième doigts attaqués à leur tour.Au vingt- cinquième jour toutes les lésions sont guéries : les parties nécrosées sont tombées.
Ayant cessé tout traitement, le malade, trois mois après, constate que les doigts déjà atteints, redeviennent sensibles au froid. Même sensation à l’avant-bras et au tiers inférieur du bras. Le médius et l’annulaire deviennent noirs. Absence de battements à la radiale, à la cubitale. Traitement : frictions mercurielles et KI. Les parties spacelées se détachent progressivement. Résection des phalanges dénudées. Deux
nn
mois après la récidive, guérison.
OBSERVATION V.— Magrez 1892; (Thèse) [Rés ]. — Artérite syphilitique des deux membres inférieurs et du membre supé-
rieur droit. — Gangrène des orteils. — Mort.
Boulanger, trente trois ans. Syphilis en 1875. 10 mai 1889. — Pneumonie gauche.
21 mai, — Douleur extrêmement violente et subite dans
le bras droit, sensation d’engourdissement dans tout le membre. Pâleur livide. Abaissement notable de la température du membre : diminution des pulsations artérielles de la radiale et de la cubitale. Hypéresthésie de l'avant-bras. Rien au cœur. |
Traitement mercuriel et ioduré. Sérieuse amélioration ; réapparition de la douleur à l’occasion d'unmouvement plus rapide ou plus étendu.
26 mai. — Coliques intenses survenant brusquement.
27 mai. — Le malade éprouve dans le mollet droit des sensations semblables à celles qu'il avait éprouvées dans l’'avant-bras. Mêmes symptômes objectifs.
En juillet, légère amélioration à la suite du traitement ioduré et de l’électrothérapie : phénomènes de claudication intermittente dans le mollet droit.
Fin septembre, le malade reprend son travail : toujours quelques crises douloureuses dans le bras et la jambe.
En décembre, sept mois après le début, guérison. -
26 janvier 1890. — Coliques atroces, puis à nouveau phénomènes de claudication au mollet droit.
26 février. — La claudication a disparu. Au mollet droit, mêmes symptômes qu'au mollet gauche au mois de mai 1880, Pas d'amélioration par le traitement : apparition d'une zone rouge et douloureuse dans les deux tiers inférieurs de la face postérieure de la jambe gauche. Augmentation de 5 centimètres de la circonférence du membre. La poplitée ne bat plus et forme un cordon dur. Douleur maxima au niveau du gros orteil persistant malgré deux centigrammes de morphine par jour.
A la suite de la pose d'un véscicatoire sur l’orteil malade
DA
une large phlyctène, puis une ulcération arrondie à la face plantaire apparaissent.
10 mars. — Le malade entre à l’hôpital : la marche est encore possible : après quelques pas, douleur très vive irradiant au mollet et cessant par le repos.
15 mars. — Disparition de la zone d’induration.
3 avril. — L’ulcération plantaire suppure, diminution de la sensibilité autour de la plaie. Les battements artériels sont perçus à la tibiale et à la poplitée.
9 avril. — Extrême intensité de la douleur. Extension complèté impossible de la jambe : l'artère poplitée forme un gros cordon, dur, très douloureux.
14 avril. — Nouvelle zone d’empâtement au tiers inférieur de la face postérieure de la jambe, qui devient rouge, douloureuse et augmente de volume.
21 avril. — Chute de l’ongle du gros orteil ; large escarre au niveau des sillons latéraux. Anesthésie autour de l’escarre et au niveau de la troisième phalange des deuxième et troisième doigts.
3 mai. — L'escharre commence à s’éliminer. Œdème dur de la jambe, considérable au niveau du pied. Paquet massé au niveau du triangle de Scarpa.
20 août. — Gangrène sèche du gros orteil.
30 septembre. — Le gros orteil est réduit au squelette, le deuxième orteil est momifié et noir.
15 octobre. — Le premier orteil gangrené tombe en morceaux. Des sillons d'élimination se creusent au niveau de l'articulation métacarpo-phalangienne des premier,deuxième et troisième orteils.
18 octobre, — Violentes douleurs dans le dos. Contracture
du trapèze et du Sterno. Raideur de la nuque, trismus et bronchite intense.
19 octobre. — Fièvre 4o°3. Déglutition légèrement difficile ; les muscles du thorax commencent à se prendre.
90 octobre.-— Contracture complète des masseters. Déglutition très difficile. Constriction de la poitrine. Les mouvements un peu violents déterminent des contractures doulouloureuses à la face, aux membres, au tronc. Morsures de la langue. Cyanose de la figure. Mort.
Autopsie. — Très légère congestion des méninges. Cœur normal. Aorte normale. Artères du côté droit (atteintes en 1889). Aucune lésion macroscopique. À gauche : pédieuse, tibiales antérieures,fémorales, oblitérées par un caillot organisé. Les parois de ces artères sont épaisses et presque rigides. :
Aucune lésion au niveau du thorax et de l'abdomen.
OBSERVATION VI. — Dieulafoy.— Artérites syphilitiques du
membre supérieur droit. — Gangrène. — Mort [Rés.].
Femme,soixante-huitans, porteuse de syphilides tertiaires cutanées; depuis quelques mois faiblesse dans les jambes : début brusque, douleurs abdominales mal caractérisées comparées à des coliques, puis douleurs dans le pied droit, puis dans la jambe : deux mois après, gangrène de la jambe et du pied droit. Pas de battements aux pédieuses, aux tibiales, à la poplitée. Les battements de la fémorale sont moins nets que normalement. Anesthésie au-dessous des malléoles. Mouvements du pied abolis, Douleurs presque
continues,
Aucun autre symptôme morbide. Légère amélioration par traitement, mais l’amputation est nécessaire. Mort.
Autopsie. — Aorte abdominale, deux plaques calcaires sur la face antérieure. Branches de la poplitée, tronc tibiopéronier, tibiale postérieure, tibiale antérieure, péronières oblitérées par place sous forme de segments de 0,5 à 4 centimètres de longueur. À ces niveaux, paroi des artères épaissie en virole ; la lumière du: vaisseau oblitérée par thrombus adhérent. Dans l'intervalle des segments rétrécis, lésions nulles ou minimes. Endartère très épaissie, végétante par
place.
OBSERVATION VII. — Hallion. — Claudication intermittente
bilatérale. — Troubles circulatoires au niveau des orteils [Rés].
Femme, cinquante-deux ans. Céphalées violentes pendant l'adolescence. De vingt-deux à cinquante et un ans, a eu SuCcessivement une exostose au pied droit, des maux de gorge tenaces, un corryza rebelle, un effondrement du nez qui prend . la forme en pied de marmite, des gommes à l'épaule gauche
et des gommes sous-cutanées, une ulcération de la cornée, de nature indéterminée.
A cinquante et un ans, elle éprouve une sensation intense de froid aux pieds, pendant douze heures.
Quelques jours après,céphalée extrême qui dure trois mois, crises violentes, disparues après six semaines de traitement ioduré (6 gr. par jour).
Quelques temps après, vertiges, puis crises d’épilepsie -jacksonienne que KI fit disparaître, Acemoment, apparaît la claudication intermittente. Dou=
leurs'spontanéesdansles deux pieds. Les douleursaugmentent. Coloration rouge sombre des extrémités inférieures, progressivement dégradée au niveau du tarse. Les ongles du pied droit sont épais, irréguliers. Pouls imperceptible depuis le creux poplité. |
Mêmes phénomènes à gauche mais cyanose limitée aux orteils.
Douleurs au niveau des orteils, surtout nocturnes, empêchant le sommeil, masses musculaires douloureuses à la pression : la force musculaire des moteurs du pied paraît amoindrie.
Après quelques jours, les pieds pâlissent.
Traitement (frictions mercurielles et KI) : les résultats
n’ont pas été connus.
OBSERVATION VIII. — Gaucher (Th. Druelle. — Gangrène du pied gauche.— Artérite de la jambe droite.— Gangrène.— Am-
putation [Rés.]
Homme, quarante-deux ans. Chancre à dix-huit ans; à trente-neuf ans, artérite oblitérante de la jambe gauche, gangrène du pied.
Amputation de la cuisse.
À quarante-deux'ans douleurs très vives dans le pied àroit, dans le troisième orteil surtout. Quelques injections de benzoate de mercure n'améliorent pas les phénomènes douloureux. |
Puis début de gangrène dans les deuxième, troisième, quatrième orteils.
Douleurs très vives dans le pied et la jambe. Refroidisse-
ment de tout le membre qui est livide. Les battements de la fémorale ne sont pas perçus.
Albuminurie. Pas de glycosurie. Traitement mercuriel (o gr. 02 de benzoate de mercure) » grammes, KI.
Malgré cela, les orteils, le pied sont envahis par la gangrène sèche. Douleurs de plus en plus vives ; dix jours après la gangrène paraissant se limiter.
Amputation de la cuisse au tiers inférieur.
A l'examen anatomo-pathologique, sur l'artère tibiale postérieure on voit une virole fibreuse longue de 2 centimètres, J’artère épaissie, est sténosée à ce niveau. Infiltration totale de toutes les parois artérielles. Tous les éléments normaux ont disparu sauf quelques débris de la membrane élastique interne.
L'adventice est très épaisse, et se continue sur la veine qui présente une lumière déformée, irrégulière avec des parois
épaisses et infiltrées.
OBSERVATION 1IX.— Gaucher (thèse de Druelle).— Gangrène du pied droit. — Amputations. — Artérite de la jambe gauche [Rés].
Homme trente-sept ans. À vingt-sept ans syphilis et accidents secondaires ; pendant deux ans frictions mercurielles.
A trente-cinq ans, vives douleurs dans la jambe droite, quelques mois après gangrène sèche du pied droit. Amputation de la jambe, sept mois après nouvelle amputation plus élevée, la plaie de la première opération s'étant réouverte.
Un mois après douleur dans la jambe gauche, sensation
de refroidissement et de fourmillement, apparition d’une
bande rouge violacée le long de la jambe et sur la face dor-
sale du pied.
Pendant cinq mois les phénomènes douloureux persistent.
Erythème violacé, ‘squameux des deux tiers inférieurs de la
jambe et du dos du pied ; la jambe et le pied sont froids. Pas de signes d’affections viscérales, pas de diabète. Le
malade est soumis au traitement mercuriel et ioduré. Les
résultats n’ont pas été connus.
OBSERVATION X.— Barthélemy (V* Congrès inter. de dermat. et de syphiligr. Berlin, 1904) [Rés]. — Claudication intermit-
tente bilatérale, gangrène sénile bilatérale.
Homme,quarante-sept ans. Syphilis à vingt et un ans. Vers quarante-quatre ans les orteils se gonflent, deviennent rouges, reprennent leur coloration normale lors de la marche, affaiblissement du pouls pédieux, température locale plus basse. Le traitement mercuriel et ioduré est alors institué. La gangrène apparaît : plusieurs orteils sont détruits du côté
droit, le côté gauche est moins intéressé.
OBSERVATION XI. — Milian, 1909. — Artérite syphilitique de la jambe droite. — Amputation. — Artérite de l'artère sylvienne
gauche. — Monoplégie [Rés].
Homme, cinquante-trois ans. Paludisme à vingt et un ans. Chancre à la cuisse, plaques muqueuses à trente-sept ans. Deux ans de traitement. De quarante à quarante-deux ans,
il éprouve dans le mollet droit des douleurs très violentes
qui empêchent la marche. Claudication intermittente. Un jour en marchant, sensation de craquement dans le mellet, - le sujet tombe, la jambe est violacée. Huit jours plus tard,
début de gangrène ; trois semaines après, amputation de la
cuisse.
De quarante-trois à cinquante-deux ans : Période de céphalée. |
À cinquante-trois ans hémiplégie droite, le membre supérieur, seul, reste impotent. M, Milian l'attribue à une lésion corticale, due à une endartérite de la sylvienne, d’origine syphilitique.
A l'examen du malade M. Milian constate la petitesse des pouls radiaux,un souffle systolique aortique et la dilata-
tion de la crosse de l’aorte.
OBSERVATION XII. — Hirtz et Gendron (Soc. méd. des Hôp.,
1910). — Un cas d'artérites syphilitiques unilatérales [Rés]
Serrurier, quarante et un ans, n'aurait jamais eu la vérole, Dernier accès de paludisme en novembre 1909.
En mars 1910, il présente de la claudication interne m: dans le membre inférieur gauche.
En avril suit un traitement électrothérapique : pas d'amé- Jioration. La douleur augmente dans le pied gauche : apparition d’un point de nécrose sur le gros orteil.
En mai, le malade entre dans le service du docteur Hirtz. Nécrose du gros orteil gauche. Pied augmente de volume, douloureux spontanément et à la pression, amaigrissement du mollet et de la cuisse.
Les battements de la pédieuse ne sont perceptibles ni à
droite ni à gauche. Les battements de la fémorale sont abolis à gauche. Les battements artériels, carotidiens et huméraux sont moins nets à gauche : le pouls radial est à peu près égal des deux côtés.
La pression artérielle maxima du bras prise avec l’appareil d'Amblard donne 13 à gauche, 16 à droite : cœur normal, aorte sentie un peu derrière la fourchette.
Pas de troubles des réflexes, pas de ligne d'Argyll, pas de troubles nerveux. Wassermann négatif.
Le traitement spécifique va être prescrit au malade, les auteurs croient a des artérites multiples d’origine syphi-
litique.
OBSERVATION XIII. — Gastou et Ilerscher. — Myocardite et gangrène symétrique des extrémités digitales chez une asysto=
lique atteinte de périostite tibiale syphilitique [Rés].
Femme trente-six ans. Antécédents spécifiques chez son mari. Après son mariage grands maux de tête vespéraux puisapparition d’un souffle systolique aortique, puis fourmillement dans les doigts, sensation d’onglée, teinte violacée des extrémités digitales, puis gangrène superficielle avec hyperesthésie cutanée.
Un mois après périostite du tibia.
Amélioration par K I.
OBSERVATION XIV. — Etienne et Lucien. — Artérites et. phlébite syphilitiques dans un cas de gangrène du membre
inférieur [Rés].
Homme trente-huit ans. Syphilis à vingt-cinq ans, peu
z ENT IE
traitée. A trente-cinq ans, claudication dans une jambe * à trente-huit ans, douleur plus vive. Troubles circulatoires anesthésie. Apparition sur le côté externe de la jambe d'une escarre noirâtre.La gangrène se montre ensuite aux orteils et envahit la région tarsienne. -
Amputation au tiers inférieur de la cuisse.
Examen anatomique — Fémorale oblitérée par caillot. Artère poplitée rigide, indurée, tronc tibio-péronier partiellement oblitéré.
Maximum des lésions à l’endartère (saillies arrondies proéminantdansle vaisseau). <
Lésions de la veine poplitée, épaississement irrégulier de l’endoveine, la lumière est réduite à une simple fente cloisonnée, couche moyenne très épaissie, adventice composé
de tissu fibreux très dense,
OBSERVATION XV.— Bonnet et Courjon. — Artérites
syphilitiques des membres inférieurs et du bras droit [Rés.]
Maçon, trente-huit ans. Syphilis vers vingt-neuf ans, peu traitée.
À trente-deux ans, six mois au lit, pour violentes douleurs musculaires aux membres.
Guérison par KI.
À trente-six ans, brusquement douleurs identiques aux doigts, durée une journée ; après, des fourmillements persistent.
Deux mois après, à la suite d'un effort, douleur brusque et violente dans le bras droit, qui. devient pâle, exsangue comme paralysé : membre en contracture eten flexion.Impo-
tence fonctionnelle.
Amélioration progressive et spontanée au bout de vingt jours.Phénomènes de claudicationintermittente dans le bras. Les battements artériels manquent à le sous-clavière et à l'humérale, à la radiale. Hypoesthésie surtout aux doigts.
En même temps, évolution d’une petite ulcération au gros orteil droit apparue à la suite d’une grande douleur. Aucun autre symptôme viscéral ni nerveux.
Les Auteurs admettent que ces manifestation ressortissent
à des artérites syphilitiques. :
JOBSERVATION XVI. — Gaucher. -- Artérites
des membres inférieurs [Rés.]
- Chez un malade, au nez effondré, atteint d’une perforation palatine, après des périodes de céphalée, sensation de froid aux pieds. Douleurs, fourmillements,coloration rouge sombre des extrémités qui deviennent froides. Battements de ! | pédieuse imperceptibles. Le traitement spécifique amena
la guérison.
OBSERVATION XVII. — Gaucher. — Artérites des deux
Jambes.— Amputations [Rés].
Un homme est amputé d’une jambe à la suite d’une arté-
rite, trois ans après gangrène de l’autre jambe. Amputa-
tion. L'auteur rapporte ces artérites à la vérole.
OBSERVATION XVIII. — Vaquez. — Artérites syphilitiques des
pieds.— Douleurs, Phlyctènes.— Traitement.— Guérison[Rés.]
Homme cinquante ans ; pas de syphilis dans les antécédents.
En septembre 1906, brusquement, douleur dans le mollet gauche, exaspérées par la marche, puis localisation au pied,
En novembre, douleurs plus intenses. Ulcération à l'extrémité du gros orteil. Extension complète du genou impossible.
En janvier 1907, deuxième escharre sur la face supérieure du gros orteil. Les ongles tendent à s’atrophier et ont cessé de croître depuis six mois,
10 mai, — Phlyctène sur le bord externe du pied.
22 mai, — Nouvelle phlyctène au talon.
Avril. — Asphyxie locale du pied droit, fourmillements. Phlyctène, au talon du pied droit, remplie de sérosité noirâtre.
Les souffrances apparaissent au pied droit et diminuent au pied gauche.
De mai à juillet amélioration, après traitement électrique.
Octobre. — Apparition des douleurs au pied gauche.
Fin novembre. — Phlyctène suppurée sur le bord externe du pied gauche.
Décembre. — Douleurs disparues, le malade marche autour du lit.
Avril 1908. — Quelques douleurs à droite,uu peu de cyanose.
Juin. — Nouvelle ulcération au gros orteil droit, douleurs nocturnes très vives.
Les pédieuses,les poplitées,les fémorales droïtes et gauche ont des pulsations très difficiles à sentir.
Absence des réflexes achilléens ; diminution des rotuliens.
La réaction de Wasserman est positiveavec le sérum sanguin.
Traitement antisyphilitique. Dix jours après, disparition
AS ER des douleurs, suppuration tarie, ulcération encore de cicatri-
sation. L'amélioration se produit très rapide.
Suivi jusqu'en r913, le malade n’a pas présenté de rechute.
OBSERVATION XIX.— Dehon.— Claudication intermittente bilatérale chez homme quarante-neuf ans. — Alcoolique. — Grand fumeur. — Pas d'antécédents spécifiques. — Wassermann posi-
tif. — Amélicration manifeste par le traitement spécifique.
OBSERVATION XX. — Dehon.— Claudication intermittente bilatérale. — Syphilis avouée. — Tabagisme.— Aortite. — Signe d'Argyll. — Wassermann négatif. — Pas d'amélioration par
traitement spécifique.
OBSERVATION XXI. — Dehon. — Claudication intermittente double et aortite, lésion du faisceau de His chez homme de Ccinquante-six ans, srphilitique, grand fumeur.— Wassermann positif.
OBSERVATION XXII. — Biermann. — Syphilis congénitale. — Artérites multiples [Rés].
Jeune fille de dix-neuf ans, atteinte de syphilis congénitale. Affaiblissement du pouls radial gauche, oblitération des deux tibiales postérieures, autres lésions artérielles et cardiaques. Wassermann très positif. Amélioration légère par un traitement mercuriel et arsenical. L'auteur croit x
des artérites dues à la syphilis congénitale.
OBSERVATION XXIIT. — Friedmann. — Artériles intestinales. — Artérite jambe droite. — Traitement mercuriel. — Guéri-
son.
Homme de quarante-six ans. Syphilitique. Depuis quatre ans, tous les quatre mois, crises douloureuses abdominales, douleurs effroyables, brûlures, élancements, siégeant au creux de l'estomac puis dans tout l'abdomen. Ces crises surviennent le soir, quatre à cinq heures après le repas, et se terminent par l'expulsion de gaz. Elles se reproduisent pendant quinze jours consécutifs.
Quelques vagues troubles digestifs (ballonnement. Sensation de tension abdominale) dans l'intervalle des périodes douloureuses. |
Depuis quinze mois, la jambe droite, le soir est lourde, comme paralysée : le malade boite le soir. Rien à l'examen des viscères, à celui du système nerveux.
L'auteur ne trouvant aucun autre symptôme fait le diagnostic d'artérites syphilitiques. |
Traitement mercuriel, Salvarsan : en quelques semaines
tous les phénomènes ont disparu.
OBSERVATION XXIV. — Letulle. — Apoplexie intestinale. — Thrombo-artérites syphilitiques multiples. — Phlébites intes-
tinales et mésentériques secondaires [Rés].
Homme soixante et un ans, entré mourant dans le service, considéré comme atteint d'occlusion intestinale. A l’autopsie :
Apoplexie intestinale, au niveau du “jéjunum, et dans le
mésentère correspondant : grand nombre de thrombus arrondis. È
‘Aucune autre lésion des organes abdominaux. Crosse de l'aorte: thrombus fort adhérent. Aorte abdominale : deuxième thrombus très adhérent, troisième thrombus à l’origine de la sous-clavière,oblitérant presque complètement la lumière du vaisseau, quatrième thrombus dans l’iliaqueprimitive gauche M. Letulle pense, à cause des ilots de: thrombo-artérites disséminés, que le primus movens de l’apoplexie intestinale a été un foyer inflammatoire récent ayant oblitéré une branche importante de la mésentérique supérieure. La syphilis pour M. Letulle est la cause de ces
ertérites.
OBSERVATION XXV. — Inédite, communiqué par M. le D° Chiray. — ‘Polyartérites oblitérantes syphilitiques des
membres inférieurs et de l'intestin. — Mort.
N..,trente ans, soldat au 81° artillerie. Evacué de la Somme en septembre 1916.
11 novembre 1916. — Il raconte au médecin-chefdu centre neuro. de Rennes qu’il souffre de crises douloureuses au pied: gauche, crises provoquées par une courte marche (200 m.), mais qui apparaissent aussi la nuit. Ces accès douloureux s'accompagnent de syncope de l'extrémité du membre (orteils blancs et froids contrastant avec ceux du côté droit.) Ge refroidissement s'étend jusqu’au tiers inférieur de la jambe pendant la crise.
Petites crises analogues au pied droit, mais qui tendent à
disparaître. <
