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Let) |; D Les échecs

À l’opposé, bien qu'ayant utilisé la voie d’abord préconisée (voie postérieure) et éliminé toute faute de technique, nous avons eu huit échecs, dont voici les détails :

a) Le trocart passe en dehors du rein.

Cadavre d’un homme de 35 ans, type frontal, 12° côte longue et horizontale. On ponctionne au point habituel, on ne perçoit pas de contact rénal. A l'ouverture, plan par plan, le trocart est fiché dans le côlon, en dehors du rein.

b) Le trocart passe au-dessous du rein.

OBSERVATION 16 (côté gauche).

Cadavre d'un homme de 63 ans, 12° côte longue et très oblique. Repères faciles à déterminer. Ponction à 7 cms de la ligne médiane. Après le Henlé, pas de contact rénal. A l'ouverture, le trocart est à ün cm. au-dessous du pôle inférieur du rein. Cet échec, qui s’est reproduit six fois à gauche, est dû à la situation plus élevée du rein.

OBSERVATIONS 7, 8, 17, 19, 22 : côté gauche, observation analogue.

c) Le trocart passe en dedans du rein, et blesse le hile.

OBSERVATION 11 (côté droit).

Cadavre d’un homme de 50 ans, type sagittal, sujet cachectique, 12 côte longue et oblique. Technique habituelle, pas de contact rénal. A l'ouverture, le trocart est oblique en dedans et son extrémité passe entre le rein et la colonne vertébrale, embrochant le hile. En réalité, faute de technique : le trocart n'était pas perpendiculaire à la paroi lombaire.

4° Accidents de la ponction rénale.

Certains seraient possibles : < — Blesser le cul-de-sac pleural : en réalité cet accident