LAPS
Nous nous attacherons plus particulièrement à deux de ces formes qui constituent des entités nosologiques bien précises : la typho-bacillose et l’érythème noueux.
La typho-bacillose : c’est dit Landouzy, un état typhoïde avec fièvre continue et splénomégalie sans signes de localisation viscérale.
Ce n’est qu'après une phase de rémission que vont apparaître les localisations pulmonaires ou extra-pulmonaires de tuberculose.
Il signale qu’il existe des formes sans rémission et des formes sans signes de localisation.
Pour lui, il s’agit d’une fièvre prétuberculeuse à forme typhoïde.
Mais si tous les points peuvent et doivent être retenus, les méthodes nouvelles d'investigation nous permettent d’en compléter le tableau en le modifiant un peu.
La pratique de la C. R. et la radiographie permettent de dire que le troisième stade de Landouzy est contemporain du premier.
Il s’agit le plus souvent d’une primo-manifestation bruyante d’adénopathie trachéo-bronchique ou même parfois de tuberculose miliaire aiguë, ou de pleurésie, d’érythème noueux, de foyer pulmonaire non décelable à l’auscultation.
L'importance et la valeur pratique de la C. R. ne sauraient trop être soulignées, elle est toujours très positive.
Elle doit être pratiquée toujours en présence d'une
eo
fièvre de cause obscure chez l’enfant, l'adolescent et même chez l'adulte.
Nous en possédons quelques observations.
Mais il faut dire que le syndrome décrit par Landouzy peut se rattacher à des aspects radiologiques observés au cours de la phtisie chronique dont il vient marquer une nouvelle poussée évolutive. Néanmoins sa constatation semble le plus souvent, réservée
à une primo manifestation.
Si un accident quelconque peut donner des signes de typho-bacillose il faut réserver à cette entité nosologique uniquement une valeur de primo-infection telle que le supposait Landouzy et c’est uniquement parce que cet auteur était dépourvu de nos moyens, qu'il a décrit des typho-bacilloses sans signe de localisation.
Dans l’idée de Laënnec la typho-bacillose était une tuberculose évolutive et grave dont les différentes étapes se rapprochaient et s’aggravaient au fur et à mesure.
Par delà Landouzy l’opinion de Laënnec demeure.
La typho-bacillose est souvent rattachée à une autre forme typique de la primo-infection : il s’agit de:
L'érythème noueux : constitué par des nouures d'aspect rouge-violacé à la face d'extension des membres, inférieurs en particulier, l’érythème noueux est actuellement trop connu pour que nous nous étendions sur sa description clinique.
Il est unanimement rattaché à la tuberculose, il
souligne même objectivement la période de bacillé-
