L... Julia E., 34 ans

LA FEMME

Ant. hér. : Père mort à 29 ans de tuberculose. Mère morte à 55 ans de cirrhose de Laennec : ont eu 5 enfants: la consultante est seule survivante; 3 sont morts entre 4 et 8 mois. | est mort à 4 ans de méningite (de cause inconnue).

Ant. pers. : Née à terme, {rès gros poids, 12 livres. Première enfance difficile : coryza tenace, convulsions à un an.

Examen : Voûte très ogivale ; amorphisme dentaire : microdontisme, carie dentaire généralisée.

Hecht : 00.

LE Mani :

Ant. hér. : Père et mère vivants, bien portants. Est de bonne santé. H. : 00.

HISTOIRE OBSTÉTRICALE :

|" gestation en 1925 : Fille morte et macérée à terme, 3.500 gr.

2° gestation en 1926 : Garçon vivant au terme de 8 mois. Actuellement vivant mais traité aux « Enfants Malades » pour hydrocéphalie, crises convulsives à répétition et kératite neuro-paralytique.

3° gestation en 1933 : Occasion du dépistage. La femme est traitée sur ses antécédents malgré H. 00. Elle reçoit une série et demi de Novar; une série de Bivatol. Accouchement le 23-12-33 à terme d'un enfant mort-né pesant 2.160 gr. (gros foie et grosse rate). Placenta: 470.

Traitement préconceptionnel conseillé :

rie

2 séries de Bivatol en 1934.

| série de Bivatol début 1936.

| série de Bivatol, fin 1936.

4° gestation D. R., 10 mai 1937 : Sérologie toutes méthodes:

00. Traitement pendant la grossesse : 2 séries de Néo-cardyl. Accouchement à terme, en ville, d’un enfant vivant, ne présentant aucun stigmate de S. H. et actuellement très bien portant.

S... Jeanne, 17 ans.

Ant. hér. : Vivants. Ont une seule fille vivante (la consultante) après deux avortements de la mère.

Ant. pers. : Née au terme de 8 mois. Premiers pas et premiers mots à 2 ans |/2.

Examen : Icthyose dépuis la naissance (généralisée), malformation congénitale des doigts. Grosse anarchie d'implantation des dents avec anomalie de forme et érosions. Inégalité pupillaire. B.W. 0.

HISTOIRE OBSTÉTRICALE

l"° gestation D. R. 8-7-1934. La femme est en traitement ininterrompu à Cochin depuis 1930. Elle reçoit pendant la grossesse une seule série de Néo- Cardyl. Accouchement spontané à terme d’une fille vivante : 3.680 gr. Placenta : 610 gr. Ne présentant aucun stigmate de S. H. Actuellement bien portante.

2° gestation D. KR. 22-5-1936 : La femme a cessé tout traitement depuis sa première grossesse. Elle reçoit pendant celle-ci : 2 séries de Oléo-bismuth. Acc. au terme de 7 mois d’un mort-né pesant 2.170 gr. Gros placenta : 470 gr.

Rate

L'analyse de ces deux observations nous montre que, dans les deux cas, il a été indispensable, pour avoir un bon résultat obstétrical, d’effectuer un traitement avant et pendant la grossesse.

Dans la seconde observation, le traitement, qui n’a pas été effectué immédiatement avant la conception, s'est même révélé insuffisant.

En résumé

On voit donc que la série d'échecs imputables directement à la syphilis et liés à une insuffisance de la prophylaxie proviennent :

À L’ETAPE DU DÉPISTAGE : de la méconnaissance de l’origine paternelle d’un accident obstétrical syphilitique, méconnaissance qui a entraîné le traitement de la mère seule.

À L’ETAPE DU TRAITEMENT : de l'absence de traitement de la mère avant la gestation, surtout en cas de

syphilis ancienne.

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