OBSERVATION VIII

Hypertrophie prostatique. — Rétention incomplète chronique. — Extraction de quatre calculs. — Enucléation rapide de la pros-

tate. — Mort subite neuf jours après l'opération.

M. B.., Angers, soixante-dix-neuf ans.

À été opéré il y a une dizaine d’années d’une tumeur axillaire (?) par le D' Dezanneau.

Il y a deux ans, ayant pris trois cachets de curatine, a été

pris de palpitations violentes avec tachycardie qui ne cesse.

qu'au bout de quelques jours.

Se lève depuis très longtemps la nuit pour uriner. Mais les troubles urinaires diurnes n'ont apparu que depuis près -de deux ans. Les besoins d’uriner pendant le jour sont, eux aussi, devenus plus fréquents, en mêmetemps que s’installait une rétention incomplète. Les troubles vont en augmentant jusqu’en septembre 1908, il se présente au moins toutes les heures pour uriner.

Il a été sondé eta un grand résidu de près d’un litre. La prostate est grosse.

Les mictions sont devenues impérieuses et douloureuses. La sonde rigide donne la sensation de pierres dans la vessie.

L'état général est assez bon.

Lavages de la vessie du 2 septembre au 8.

8 septembre. — Opération sous chloroforme.

Injection d'air dans la vessie. Incision. Ouverture de la

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LOU DRe

vessie qui fuit et est plus difficile à ponctionner que lorsqu’elle est remplie d’eau.

On retire quatre calculs.

Puis les doigts gauches sont introduits dans le rectum et la main droite procède à la décortication de la prostate.

La recherche du plan de clivage est assez diflicile. Lorsqu'il est trouvé, la prostate estenlevée en un bloc avec l’urètre prostatique en cinq minutes.

Prostate pesant 80 grammes.

Peu de sang. Lavages.

Gros drain. Sutures.

Suites opératoires. — 8 septembre soir. — Sérum. Morphine. Quelques douleurs.

Pouls très rapide, près de 160. Régulier.

Température, 38 degrés. .

Pas de sang; pas de lavages.

9 septembre. — Sérum et morphine le soir.

Pouls. idem.

Pas de grands lavages.

10 septembre. — Sérum et morphine.

Pouls plus faible. Huile camphrée. Spartéine.

Lavage de la vessie à l’aide d’une sonde de Nélaton intro duite par le gros drain.

11 septembre. Le drain a été enlevé.

12 septembre. — Lavage par la verge avec la canule de Janet.

Pouls toujours rapide, moins régulier.

On cesse le sérum.

13 septembre. — Idem.

14 septembre. — Le D' Papin ordonne bromure et valériane.

Sérum.

Sondage et lavage sur la sonde.

L'orifice vésical se ferme peu à peu.

Urines claires.

Pouls toujours faible, rapide et irrégulier.

19 septembre, soir. — Après lavage, se plaint tout à coup de ne plus y voir et meurt en quelques minutes.

La vessie était presque fermée, les urines claires.