OBSERVATION XII

UHypertrophie prostatique. — Rétention complète chronique

infectée. — Prostatectomie transvésicale. — Guérison.

M. B..., Saint-Martin-du-Fouilloux, soixante-dix ans.

N'a jamais été malade. Il a depuis longtemps deux hernies inguinales.

Rétention complète il y a deux ans. Après quelques mois de sondage, la vessie s'infecte et le malade est obligé d’évaquer sa vessie très fréquemment,

IL vient à la clinique Saint-Louis en été 1908, où on pre cède à la désinfection de la vessie et le malade se décide à la prostatectomie.

On fait préalablement la cure radicale des deux hernies inguinales qui guérissent par première intention très rapidement.

Le malade, ne souffrant plus de la vessie etse sondant seulement trois ou quatre fois par vingt-quatre heures, renonce à une intervention vésicale.

Il continue à se sonder : les besoins deviennent plus fré-

quents et plus douloureux, jusqu’au jour où il lui est impos-

sible de faire pénétrer la sonde. Appelé par mon excellent

ami, le Dr Estève de Saint-Georges-sur-Loire, je parviens à l'introduire.

Le malade se décide alors à l'intervention et entre à la clinique le 21 juin. Sujet maigre, grosse prostate à limites net-

tes. Cœur et artères en bon état.

On lave soigneusement la vessie et l'intestin pendant quatre jours et les urines deviennent presque claires.

26 juin. — Opération sous chloroforme. Prostatectomie transvésicale. Protaste rapidement énucléée. Pas d’hémorragie.

Suites excellentes et rapide guérison. Le troisième jour, ablation du gros drain. Ê

Le lendemain, lavage par le canal. Vessie irès peu infectée. Plaie très belle.

Le huitième jour, sonde à demeure.

7 juillet. — La sonde a été enlevée.

Dans un effort pour rendre un gaz, le malade urine seul. Il reste une fistulette vésicale qui se bouche après trentesix heures de sonde à demeure.

9 juillet, dans la soirée. — Mictions spontanées.

Sort complètement rétabli le 17 juillet. Le D' Estève nous a donné des nouvelles du malade en octobre. Il est en par-

fait état.