LIS

bougie, et fait glisser la sonde le long de cette bougie. La manœuvre du mandrin n'avait pas réussi.

12 août 1909. — Chloroforme.

La vessie est remplie. Coussin sous les fesses.

Sujet très gras.

Incision sus-pubienne. Le eul-de-sac péritonéal est maintenu en haut. Incision de la vessie. Difficulté très grande pour décortiquer la prostate à cause de l'épaisseur de la paroi abdominale et du volume de la prostate.

L'index gauche est dans le rectum et refoule la prostate. Celle-ci n'est extraite qu'en vingt-cinq minutes. On retire d'abord quelques portions du lobe médian et séparément le lobe gauche et le lobe droit. Poids 200 grammes.

Gros drain. Le drain ordinaire est à peine assez profond.

Le deuxième jour, le drain trop court a quitté la vessie. Il est enlevé et le malade se mouille. Lavage à la sonde de Nélaton par la plaie suspubienne.

17 août. — Lavage à la canule de Janet par l’urètre.

21 août. — On passe une sonde par le canal. Lavage de la vessie. On laisse la sonde à demeure.

La sonde ne fonctionne pas toujours également, le malade se relevant souvent dans son lit.

La plaie de l'abdomen a toujours été très belle. Pas de fausses membranes ; elle est très rouge et bourgeonnante. Vessie propre.

La plaie vésicale se referme assez vite.

Dès le 25, on constate que la vessie garde le liquide injecté par la sonde.

27 août. — Il revient à peine quelques bulles d'air, lors-

qu'on remplit la vessie par la sonde.

28 août, — Au matin, la plaie est complètement étanche, La vessie est remplie d’eau et la sonde enlevée. Une heure après, le malade a une miction. La vessie est fermée.

Il urine fréquemment, toutes les heures, ou heures et demie, Les mictions sont douloureuses, cuisantes,

Lavages deux fois par jour.

En quelques jours, les mictions deviennent insensibles. La plaie abdominale se comble rapidement.

10 septembre. — Le malade rentre chez lui, en bon état, sauf un commencement d’orchite qui a évolué en quelques jours.

30 octobre. — M. G... urine une fois par nuit, toutes les quatre ou cinq heures pendant le jour. Urines claires. Pas de résidu. II a surveillé lui-même ses vendanges et repris sa vie active dans un état vésical qu’il ne connaissait plus depuis

quizze ou vingt ans.

OBSERVATION XVI (Résumée.)

Rétention chronique incomplète infectée avec distension, transformée par le sondage en R. complète. Prostatectomie suspu-

bienne. Guérison opératoire ; succès thérapeutique parfait.

Ce malade, dysurique depuis longtemps, entre à l'Hôtel- Dieu, au commencement d'août, dans le service du D: Mireau suppléé par le D’ Brin.

Il est rétentionniste incontinent, ses urines sont sales, et à plusieurs reprises, il a eu de la fièvre avec frissons et langue sèche. Quand il entre à la salle Saint-Côme, son état gé-

néral est très mauvais, ses joues pâles, les facultés cérébra-

les un peu éteintes et l'opération paraît impossible. Pourtant au bout de trois semaines de sondages, lavages, et de régime lacté, le vieillard, devenu rétentionniste sans incontinence, se sent mieux, plus fort et réclame lui-même l'intervention. Les urines sont plus claires, la langue est humide.

Prostatectomie suspubienne le 25 août.

Enucléation rapide d’une prostate de 70 grammes.

Drain de Marion. Pas de suture vésicale,.

Le malade se relève vite de l'opération qui a été presque exsangue.

Les soins post-opératoires ont été donnés avec dévouement par un personnel peu habitué, et le malade a guéri complètement en vingt-sept jours.

Le résultat fonctionnel, fin octobre, était parfait. Pas de

‘résidu.