OBSERVATION XVII
Hypertrophie prostatique. — Rétentionniste distendu
Enucléation d’une prostate de 72 grammes. — Guérison
M. B... Corné, soixante-reuf ans.
Urine plus fréquemment depuis sept ou huit ans; se lève la nuit. H y a cinq ans, rétention brusque et complète des urines. Le D: Léger sonde le malade pendant une quinzaine de jours et lui fait des lavages de la vessie. Après quoi, il recommence à uriner seul. Depuis a toujours été gêné, urinant souvent et difficilement. Depuis l'an dernier éprouve souvent des picotements dans la verge et des besoins d’uriner fréquents et impérieux. Il urine avec peine, sans jet, et seulement quelques gouttes. Depuis un mois, il se sonde
avec une grosse sonde (pour dilater le canal). 11 passe la sonde une ou deux fois le jour. Il infecte sa vessie, a des besoins très fréquents et fait des poussées de fièvre.
Affaiblissement de l’état général, dégoût très prononcé de la nourriture, soif vive, bouche sèche et mauvaise.
Entre à la clinique avec température 39 degrés environ, urines très infettées. M. B... est un rétentionniste distendu (environ 1500 gr.) vidant son trop-plein. Sonde à demeure pendant quarante-huit heures. Puis, quatre sondages lavages par jour. Le malade n’urinepas spontanément entre les sondages.
La fièvre tombe, les urines deviennentà peu près propres.
L'état général est meilleur, et sur les instances du malade
qui ne veut plus attendre, on fait, le 4 septembre 1909, la prostatectomie transvésicale.
Décortication facile de chaque lobe qui est enlevé séparément. La décortication de chaque lobe demande à peine deux minutes. Les deux lobes pèsent 72 grammes.
Petite hémorragie qui cède rapidementaux lavages chauds et à l'eau oxygénée.
Drain. Suture de la partie inférieure de la vessie. Crins sur la partie supérieure de la plaie.
Lavages chauds par le tube.
Le drain est enlevé au bout dequarante-huit heures. Lavages par le haut.
8 septembre. — Essai de lavage de Janet, un peu de sang.
9 septembre. — Essai de lavage de Janet, pas de sang.
11 septembre. — Sonde à demeure qui ne peut être introduite qu’à l’aide du mandrin.
Plaiïe bien détergée.
15 septembre. — Vessie encore sale. La sonde est enlevée pendant deux jours durant lesquels le malade est lavé par la plaie et par l’urètre à la canule de Janet.
18 septembre. — Sonde à demeure. La vessie se ferme rapidement.
21 septembre. — Le malade urine par la verge. La plaie vésicale est complètement fermée et la plaie abdominale presque guérie.
24 septembre. — Le malade part. Il urine sans difficulté deux fois dans la nuit ; toutes les trois heures et demie ou quatre heures le jour. Aucun résidu. ,
Fin octobre. — Une seule miction nocturne et pendant le
jour, une miction toutes les quatre heures environ.
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