LEVRES

une noisette située sur le bord interne gauche du maxillaire

inférieur,au niveau des petites molaires. Extraction'de trois dents

chez un dentiste. Un mois plus tard, janvier 1891, chez

M, Berger, à Lariboisière, incision de la tumeur. La plaie opé-

ratoire se ferme rapidement. Le 27 juillet, dans le service de M. Lucas-Championnière, incision et grattage. Quinze jours après, la malade pouvait quitter le service.

Bientôt après, réapparition de la tumeur qui, en décembre 1892, forme saillie au niveau des 2° et 4° grosses molaires. Elle est exulcérée sur le point opéré et s'étend de la canine à la dent de sagesse, formant saillie également sur la face interne du maxillaire. Elle n’est pas lisse et régulière, comme le sont les abcès périodiques, mais multilobée. Au toucher elle est dure et a la consistance des sarcomes osseux ou des fibromes : ses limites sont peu nettes : les tables de l’os sont soulevées, mais on n’a pas la sensation parcheminée,

Opération le 10 décembre 1892. Incision suivant le bord inférieur du maxillaire. Décollement à la rugine du périoste, qui est sain. La table externe, soulevée par la tumeur, lisse et blanche, est enlevée avec la pince à emporte-pièce et met à découvert la tumeur qui à pris naissance dans le diploé. La tumeur est gris-rosé, de consistance sarcomateuse; elle est enlevée, ainsi que la table interne du maxillaire, et la résection de la branche horizontale doit être portée, en arrière, jusqu’à la branche montante, en avant, jusqu’à la canine. A ce niveau, la tranche de section osseuse est un peu oblique de haut en bas et d'avant en arrière.

Examen histologique, Sarcome. Un mois plus tard, tout est cicatrisé, mais la malade privée d’une des branches de son maxillaire inférieur, entre à l'hôpital international le 6 janvier pour se préparer à une restauration. Cette large perte de substance établit une discordance notable et gênante entre les arcades dentaires supérieure et inférieure. La mastication est impossible et la parole défectueuse; la malade a de la peine à se faire comprendre. M. Michaëls procède sous le chloroforme,