OBSERVATION XIII

Adbcès traumatique de la fosse iliaque. — Ouverture spontanée. — Mort

X..., blanchisseuse, âgée de 42 ans, entre à l'hôpital de la Pitié, salle Broca, lit n° 14.

Pas de maladie antérieure.

Le 7 mars 1897, la malade fit un exercice très violent à la suite duquel elle éprouva de fortes douleurs dans la fosse iliaque droite.

Elle put ensuite reprendre ses occupations, mais le 25 du même mois, elle se vit obligé de les interrompre idéfinitivement, car les douleurs augmentèrent au point de rendre la marche impossible.

2 avril. Œdème considérable des parois abdominales. La cuisse est dans la flexion et ne peut être étendue. A examen de l'abdomen, on constate un empâtement considérable de toute la fosse iliaque remontant jusqu'à 10 centimètres au-dessus de l’arcade crurale. Il est facile de limiter cette tuméfaction qui reproduit le trajet et la forme du psoas iliaque et qui se continue jusqu’à la région de laine.

14 avril. L’abcès s'ouvre spontanément au-dessous de de l’arcade de Fallope. Un stylet introduit par l’ouverture pénètre manifestement dans la gaine du psoas.

2 mai. L'ouverture étantinsuffisante ; on faitune incision au-dessus de l’arcade crurale à travers les parois abdominales et en dehors des vaisseaux.

(1) Th. Marcano, Paris, 1897,

EVRpLES

6 mai. La malade meurt de péritonite suraiguë. Autopsie : Un vaste foyer purulent occupe toute l’épaisseur du muscle psoas iliaque.

OBSERVATION XIV (1) Psoîte traumatique. — Mort. — Autopsie

X.., âgé de 36 ans, de constitution robuste, après un exercice violent se trouva brusquement exposé au froid. En rentrant chez lui, il eut des frissons du malaise, et appela le professeur Naïl.

Celui-ci constata une petite tuméfaction très douloureuse au-dessus de la crête iliaque gauche. Le membre droit était un peu en flexion.

Le seizième jour la tuméfaction étant devenue très volumineuse ; les phénomènes fébriles intenses et les fluctuations très nettes, on décida d'intervenir.

On fit alors une incision oblique parallèle à l’arcade crurale et un peu au-dessus d'elle. Il s'écoula une grande quantité de pus.

Les jours suivants, absence de fièvre et de douleurs, le membre peut être mis dans l’extension complète.

Malheureusement l'ouverture iliaque se transforme en fistule ; et au bout de deux ans et demi, le malade succomba avec tous les symptômes d’une inflammation du foie.

Autopsie : Muscle psoas forme un vaste clapier purulent. Os iliaque est dénudé non perforé.

La substance du foie est en partie détruite par la suppuration.

(1) Dawinson, Edinburgh medical and surgical journal, juillet 1841. Traduction Giraldes in Annales de chirurgie française et étrangère, 1841, t. II, page 50.

Le rein droit descendu, à le double de son volume ordinaire,