IV. —— Formes infantiles

Les infections urinaires sont loin d’être exceptionnelles chez l'enfant et le nourrisson et elles prédominent chez ce dernier. Les troubles digestifs si souvent constatés chez lui en expliquent peut-être la fréquence.

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Le microbe le plus souvent rencontré est le colibacille. Quel. quefois le premier microbe isolé des urines est un staphylocoque, un streptocoque, un entérocoque, qui semble ouvrir les voies au colibacille en faisant du rein un lieu de moindre résistance. Pratiquement, à de rares exceptions près, le colibacille est l’agent de ces infections urinaires.

D'après Dufourt, l'augmentation de l’acidité humorale chez le nourrisson paraît être un facteur assez importañt dans l'apparition des infections colibacillaires. Les troubles digestifs et la diète hydrique sont aussi des causes d’acidose.

La symptomatologie est assez vague : les signes urinaires proprement dits sont souvent réduits au minimum. La pyurie est découverte par hasard.

Dans les pyélocystites très aiguës et accompagnées de colibacillemie, la température est élevée, atteignant ou dépassant 40 degrés le soir et dessinant de grandes oscillations.

Souvent, l’affection réalise le tableau d’une gastro-entérite avec vomissements et diarrhée; plus rarement on observe des phénomènes cérébraux ou méningés qui peuvent égarer le diagnostic.

Les mictions peuvent être douloureuses. Il existe des formes hématuriques (Obs. XXXI).

En présence d'un enfant fébricitant ou présentant des symptômes généraux ou des troubles digestifs, on doit penser à examiner systématiquement les urines.

Le pronostic est en général favorable, mais il faut connaître les formes à rechutes et les formes chroniques liées à une lésion importante du rein ou de l’uretère.

Pour Dufourt, le traitement de choix est le bactériophage; il recommande également la médication alcaline (bicarbonate de soude; citrate de potasse) et les antiseptiques urinaires