OBSERVATION XLV
(Henry BLanc, Journ. d’urol., juill. 1925.)
Plouv..., 27 ans, a eu, dans les premiers jours d'avril 1924, un refroidissement qui a provoqué une courbature générale avec fièvre et sensibilité rénale du côté gauche. En même temps, s’est produite
une hématurie d'apparence totale, qui a duré cinq jours, avec caillots. |
Le repos a amené la cessation des urines sanglantes, mais depuis les urines sont restées troubles.
Au début de juin, à la suite de fatigue, hématurie nouvelle, qui n'a duré qu’une seule miction, toujours accompagnée de sensation de pesanteur dans le rein gauche et d’un mouvement fébrile.
Le 8 juillet, le malade a une nouvelle hématurie et va consulter M. Marion.
L'examen révèle un rein gauche sensible, et rien d’autre. Une radiographie des reins est négative. La cystoscopie montre que le rein gauche saigne. Les urines sont troubles. Le cathétérisme urétéral montre une légère dilatation du bassinet gauche sans rétention.
L'examen des urines séparées (70 minutes) donne les résultats suivanis :
Rein droit. Sang abondant; quelques cellules épithéliales; phosphate de chaux, amorphe, abondant; rares bactéries (staphylocoques). Quantité totale, 108 centicubes; Urée, au litre, 7 gr. 34; Chlorures, au litre, 7 gr. 60; Albumine, +; PAS Pre 0. 100.
Rein gauche. — Hématies; quelques globules de pus; des cellules épithéliales; urate de soude; très nombieuses bactéries (staphylocaques).
au litre’ 6 gr. 07; Chiorures, au litre, 2 gr. 93; Albumine, +; PrseP-22/p2 100.
Urée
Il n’y à aucun antécédent à signaler chez le malade.
M. Marion diagnostique une pyélonéphrite aiguë à rechutes. Immédiatement après le cathétérisme urétéral pratiqué pour l'examen fonctionnel, l’hématurie a cessé et les urines sont redevenues claires.
Depuis cette époque, le malade n'a présenté aucun trouble.
OgseRvarION XLVI.
(Henry BLanc, Journ. d’urol., juill. 1925.)
Web..., 25 ans, entre à Civiale, le 27 septembre 1923, pour hématuries.
Il y à quatre jours, le malade a été pris brusquement de frissons qui se sont accompagnés de malaise général et de courbature. Le lendemain il a éprouvé des vertiges et de la céphalée avec fièvre peu élevée. Avant-hier, enfin, le malade a uriné du sang toute la journée, sans douleurs du côté des reins et sans phénomènes vésicaux. Les hématuries durent depuis quarante-huit heures.
Actuellement, il n’y a pas de dysurie, pas de pollakiurie, mais les urines sont troubles et sanglantes. La température est tombée.
A l'examen, la palpation des reins est négative. Aucun point douloureux rénal ni urétéral. Rien du côté des testicules, rien à la prostate. Aucun antécédent à signaler.
La radiographie des reins est négative et la cystoscopie montre une vessie normale.
On fait un cathétérisme des uretères et l’on voit que le sang vient du rein droit. Bassinets normaux.
L'examen des urines séparées donne les résultats suivants (70 minutes) : |
Rein droit. — Sang abondant; rares leucocytes; nombreuses cellules épithéliales; très nombreuses bactéries (cocci).
Quantité totale, 45 centicubes; Urée, au litre, 24 gr. 30; .
Chlorures, au litre, 15 gr. 79; Albumine, + ;
PSP 29;p 100:
Rein gauche. — Quelques hématies; très rares leucocytes; quelques cellules épithéliales; urate de soude; rares bactéries (cocci).
Quantité totale, 40 centicubes:
Urée, au litre, 21 gr. 01;
Chlorures, au litre, 12 gr. 28:
Albumine, +; PrSE:, 28 p.100.
Après le cathétérisme urétéral, l’hématurie ne se reproduit pas et, après quelques jours de traitement médical, le malade sort avec des urines claires.
OBseRvaTION XLVII.
(Henry BLanc, Journ. d'urol., juill. 1925.)
Dav... (Thérèse), 16 ans, entre salle Lailler, le 20 juillet 1923, parce qu’elle souffre depuis deux ans du rein gauche. Ce sont des douleurs sourdes, ou plutôt une sensation de pesanteur, sans crises. Il y a trois mois, est apparue une courbature générale avec fièvre élevée et douleurs vives dans le rein gauche. En même temps, il s’est produit une hématurie peu abondante, indolore, d'apparence totale, non accompagnée de phénomènes de ceystite. A ce moment-là, les urines étaient troubles.
Cet épisode aigu n’a duré que quelques jours, puis tout est rentré dans l’ordre. Te
Actuellement, la malade n’a pas de température. Les reins ne sont pas perçus, mais il persiste de la sensibilité aux points réno-urétéraux. Les urines sont pâles et très limpides.
La radiographie est négative. La vessie est normale à la cystoscopie. Le cathétérisme urétéral montre des bassinets normaux. L’examen des urines séparées donne les résultats suivants (70 minutes) :
Rein droit. — Des cellules épithéliales; urate de soude.
Quantité totale, 29 centicubes; Urée, au litre, 19 gr. 24; Chlorures, au litre, 2 gr. 34; Albumine, +;
PAS TP. 2294p. AOÛ.
Rein gauche. — Sang; quelques leucocytes; urate de soude et phosphate de chaux abondants.
Quantité totale, 18 centicubes; Urée, au litre, 23 gr. 54:
DER ee,
Chlorures, au litre, 2 gr. 34; Albumine, +; PSN PE 28: pD«L00;
On pratique une inoculation au cobaye : elle est négative.
OBservarTION XLVIIT.
(Henry BLanc, Journ. d'urol., juill. 1925.)
Dau.. (Elisa), 39 ans, entre à l’hôpital, salle Laiïller, le 24 octobre 1923, pour une crise douloureuse du rein droit ayant débuté il y a cinq jours. Celte crise s’est accompagnée de fièvre (39°3 à 40°) et a nécessité une piqüre de morphine. En même temps, il est apparu une hématurie, totale, indolore, qui ne s’est pas renouvelée. Actuellement, la crise est terminée, la température est normale. Il persiste de l’endolorissement de la région dombaire droite, mais les reins ne sont pas perçus.
Pas de phénomènes vésicaux. Les urines sont légèrement troubles et de coloration foncée.
La malade a présenté plusieurs erises semblables, la première, tout à fait identique, remonte à dix ans : elle avait duré trois semaines. Les crises ont réapparu en 1918, et il y en a eu cinq depuis cette époque, dont l’une s’est également accompagnée d’hématuries,.
Les douleurs ressenties au cours de ces épisodes étaient fixes, non irradiées, avec exacerbation. Il n’y a jamais eu d'émission de gra- | viers.
La radiographie est négative. La vessie est normale à la cystoscopie.
L'examen des urines séparées donne les résultats suivants (70 minules) :
Rein droit. — Quelques hématies; quelques leucocytes; nombreuses cellules épithéliales; innombrables bactéries. Quantité totale, 79 centicubes; .
Urée, au litre, 11 gr. 39; Chlorures, au litre, 19 gr, 30;
Albumine, +; PAS PR 02050400
Rein gauche. — Hématies; leucocytes; nombreuses cellules épithéliales; innombrables bactéries.
Quantité totale, 88 centicubes:
Urée, au litre, 11 gr. 89;
Chlorures, au litre, 14 gr. 62;
Albumine, +;
PES SP 100! d
Capacité des bassinels : normale. Inoculation au cobaye : négative.
Après quelques.jours de traitement médical, les urines sont redevenues claires et la malade sort, guérie, le 1° novembre.
OBsERvATION XLIX.
(Henry BLanc, Journ. d'urol., juill. 1925.)
Buf... (Adèle), 23 ans, entre à l'hôpital, salle Lailler, le 14 mai 1923, pour des douleurs dans la région rénale droite apparues il y a trois semaines, accompagnées de frissons et de fièvre à 39°5. Les douleurs rénales n’ont jamais été très violentes. Les urines étaient troubles et la malade avait des envies incessantes d’uriner qui étaient très douloureuses, les dernières gouttes d'urine étant sanglantes.
Ces phénomènes aigus ont duré une huitaine de jours, puis tout est rentré dans l’ordre peu à peu.
Actuellement, la température est tombée et les douleurs rénales ont disparu. Les reins ne sont ni perceptibles ni douloureux. Les urines sont encore un peu troubles.
Dans les antécédents, rien à signaler.
La radiographie est négative.
L'examen des urines séparées donne les résultats suivants (70 mi-
nutes) :
HORCES
Rein droit. — Hématies; pus; cellules rénales; très nombreuses bactéries (cocci).
Quantité totale, 35 centicubes; Urée, au litre, 13 gr. 92; Chlorures, au litre, 0 gr. 58; P5 SP: 202100;
Rein gauche. — Sang; rares leucocytes; cellules rénales; rares bac- -
téries (cocci).
Quantité totale, 40 centicubes; Urée, au litre, 14 gr. 43; Chlorures, au litre, 0 gr. 58; PSS;-P°%2%p. 100.
Quatre jours après, la mise au repos et au traitement médical de la pyélonéphrite. La malade quitte l'hôpital avec des urines claires.
