‹ Contribution à l'étude de la pyélonéphrite dite "gravido-toxique"Chapitre 24 sur 67 · A 0 TES · texte numérisé non relu

A 0 TES

6 juin :

DRE CR SAN UN CR ER EG Ne Pr = 020 CONPCERÉTATONEUTEIQUE AR RTS SE ae = POOQUE Débit uréique ...... DDR de Re nn a Marais =. 619

Elle en sort le 9 juin. :

Elle est hospitalisée une troisième fois à Cochin du 21 juin au 8 juillet, parce qu’elle dit ne pas pouvoir uriner et avoir eu des frissons.

Dans le service, pas de température, diurèse normale.

Le 13 juillet : La femme revient à la Clinique Baudelocque, disant avoir eu un frisson ayant duré une heure.

Température : 3893.

Examen : H. U — 26.

Fête en bas fixée. Dos à gauche.

Battements du cœur perçus.

Col long fermé.

Appareil urinaire : Douleurs à la palpation des deux régions lombaires, plus marquées à gauche qu’à droite.

Trajet des uretères douloureux, surtout à gauche (point uretéral moyen et inférieur).

Urines : Pus et nombreux colibacilies.

Poumons et cœur normaux.

17 juullet : Urée sanguine, 0,28.

Constante d’Ambard : 0,133.

26 juillet : Urée sanguine, 0,39.

Examen oculaire : pratiqué en raison de périodes d’amblyopie passagère ; hypermétropie combinée à asthénopie d’accommodation.

Musculatures intrinsèque’et extrinsèque normales.

Fond d’œil : Papilles légèrement décolorées.

Acuité visuelle normale.

29 juillet.

réerSanpuiNe RE RE EL EN OPA Constante d'AMPALA SE ee celte co ne AU 0,165 Chlores sanguins : chlore globulaire. .......... 4,25 chlore plasmatique. ........ 3,68

RAPDOT er CC Te 0,34

Soutin X— X —— X £ soutih X —— X

SON ee SINOd e—e—e DINJCIQUWIY V0 0 DANBIQÜUOY = = 0 = 4 0

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LS OReEUT

La femme entre en travail le 6 août. Le 7 août, accouchement spontané d’un garçon vivant pesant 2.750 grammes. Délivrance naturelle et complète pesant 450 grammes. Suite de couches normales et apyrétiques. L'enfant est nourri au sein maternel.

Le 10 août :

Urée”Sanpgume ta TN RES CS TPE EE 0,38

Urée urinaire ..... Ps nr AE US 19 grammes GOns tante A mb ATLAS ER TRS 0,082 CAO D TS CARE 2 ENT EP SE RER RE 1,63

CDIO RE paquet A Ms Matane Mr 3,46

FD BOT ee mn ne ne et ren ee me na 2 QU 0,47

Le 16 août : Les urines contiennent encore du pus et de très nom-

breux colibacilles.

Le 18 août

L’élimination de phénolsulfonephtaléine qui était

à 2 % le 10 août est trouvé à 5 %Y.

La femme sort de la Clinique le 20 août en bon état.

La femme a été revue en mars 1933 sept mois après le deuxièmie

accouchement

elle a allaité complètement son enfant pendant

six semaines ; puis des palpitations (?) et des troubles cardiaques l’ont conduit à sevrer partiellement son enfant ; celui-ci après avoir présenté des troubles digestifs (vomissements, diarrhée; et de l’eczéma est mort à 3 mois 1/2 après une crise de convulsions avec

cyanose et température à 390.

La mère, après le sevrage partiel, a vu ses palpitations disparaître - en même temps que son état général s’améliorait et que son appétit

revenait.

Elle pèse en mars 1933, 56 kilogrammes, et présente un bon aspect général. Elle se plaint cependant de douleurs lombaires et d’un point de côté thoracique gauche apparaissant d’une façon imter-

“mittente.

A l’examen, on provoque une légère douleur dans la région lombaire gauche et sur le trajet de l’uretère gauche. On ne perçoit pas les reins. L’abdomen est souple et non douloureux, l'utérus est normal.

* Il existe un certain degré d’éréthisme cardiaque avec extra-systoles et un pouls rapide. On ne perçoit pas de souflle cardiaque.

Er: dur

La malade continue à se plaindre de temps à autre de palpitations et de battements de cœur ; pas de dvspnée d'effort. On note enfin un léger œdème malléolaire plus marqué à gauche.

Sang :

USE SAUTER Ne Tee 0,45 Ghlore 210 UT UT OO Mn Ie ET ET Tele 4,99 Chlore plasmatique ER EEE eee 3,76 RAPPORTS 0,93 Urines :

Pas d’albumine. 3 CRÉES EU 17 gr. 50 par litre CHIOTUSES PETER CN UE TE 11 gr. 52 par litre

Examen bactériologique : présence de colibacilles.

ÉHimination de phénolsulfonephtaléine normale à 50 %.

La femme a été revue une seconde fois en Janvier 1934, soit 17 mois après l’accouchement ; elle est bien portante, à engraissé de 2 kilogrammes (58 kg. 300) et ne se plaint d’aucun trouble

fonctionnel :

Sang :

Urée sanguine :........,... FRS Pa re Rs 0,40 CHOrure- Sam OA UE) EC NE RE Re 5,03 Chlorure globulaire {1).......... PR een ae 3,86 Ghlorure plasihatique (deu el 6,20 Fa DPOLE Mer ee eine ne eme ee Te RE 0,62 Urines :

Très rares leucocytes isolés, Rares colibacilles, Pas de cylindres, Elimination de Phénolsulfonephtaléine ......... 70,42

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