PRONOSTIC

Le pronostic immédiat et éloigné des formes gravidotoxiques des pyélonéphrites soulève un problème beaucoup plus intéressant que le diagnostic.

Une notion domine le pronostic, c’est l'importance du moment où est intervenue la thérapeutique eflicace au cours de l’évolution de la maladie. Si l’interruption de la gestation a été pratiquée suflisamment à temps, quelle que soit la gravité apparente de l’état général, quels que soient l'intensité de l’oligurie, le taux de l’azotémie, la malade a toutes chances de guérir.

Au contraire, dans lé cas où l’interruption a été pratiquée trop tard, alors que la maladie évolue depuis longtemps, même si l’état général, les fonctions rénales ne paraissent pas beaucoup plus altérées que dans les cas précédents, la mort survient, sans que les manifestations d’ordre toxique aient été améliorées.

Toute la difficulté du problème thérapeutique réside précisément dans le choix du moment où il faut interrompre la gestation. La détermination du clinicien est d’ailleurs quelquefois devancée par le déclenchement spontané d’un accouchement prématuré.