CHAPITRE VHI
Observations cliniques
Chanier à fait des essais de pyothérapie dans le traitement de plaies suppurantes diverses : maux de garrot, arthrites suppurées, blessures graves, et a obtenu des résullats très encourageants.
Pour la préparation de la matière injectable, il a employé la méthode de Velu et celle de Belin. Les résultats sont comparables, mais il prétend que le procédé de Velu est préférable parce que « le pus, dit-il, s'émulsionne mieux dans le sérum physiologique que dans l’éther ».
Certains malades ont été traités avec leurs propres pus, d’autres avec du pus prélevé sur des Voisins, d'autres enfin avec du pus provenant d’abcès de «lymphangite épizootique ». Il n’a pas été constaté dans les résultats une différence qui vaille d'être notée. De même l'emploi de pus aseptique provenant d’«abcès de fixation » donne des résultats sensiblement identiques.
Rues
L'injection sous-cutanée du produit n’a causé que des réactions locales insignifiantes. L’injection intraveineuse s'est montrée également inoffensive. La dose journalière a été dans tous les cas de 2 centimètres cubes.
La première série d’injections a été de 2, 3 ou 4, suivant que la phase négative s’établissait rapidement ou lentement. Les injections secondaires ont été faites au moment où la guérison paraissait se ralentir, tous les 8 à 10 jours en moyenne.
. Bemelmans accuse avoir obtenu «grâce à l’injection de pyovaccin, entre autres une guérison extraordinaire et rapide d’une tendo-vaginalilé traumatique purulente. Je m'attends, ajoute-t-il, aussi à de bons résultats dans les inflammations articulaires purulentes, synovite tendineuse et phlegmons.… ».
« La bactériothérapie, écrit M. le Professeur P.-J. Cadiot, donnerait de bons résultats pour les plaies compliquées de nécrose des tissus cartilagineux, tendineux ou ligamenteux (Javarts, maux de nuque, d'encolure, de garrot). Trois ou quatre injections sous-cutanées de 10 c. c. d’une culture de bacille de la nécrose, stérilisée par la chaleur, injections faites à un jour d'intervalle, amèneraient la guérison «avec une remarquable rapidité ». On peut aussi employer simultanément le sérum normal de cheval sur les points lésés. (Lignières.)
La pyothérapie — les injections sous-cutanées ou intraveineuses répétées de pus stérilisé, dilué dans l'éther ou une solution antiseptique (aulovaccins ou hétérovaccins) — serait également avantageuse dans
or
le traitement des plaies infectées, compliquées et de certaines plaies spécifiques (Duncan, Mangan, Weinberg et Seguin, Belin, Velu, Bridré...) ».
Entre les mains de Velu, la pyothérapie s'est montrée une méthode d’une efficacité certaine dans le traitement des blessures de harnachement. Pendant les phases négatives, la réaction inflammatoire périphérique devient intense ; grâce à l'augmentation de la suppuration, l'élimination des tissus nécrosés est plus facile, l'intervention chirurgicale devient plus aisée, la plaie se nettoie sans délabrements inutiles.
Durant les phases positives, la cicatrisation se poursuit presque sans suppuralion, avec une rapidité et une régularité qui élonnent.
Le traitement antiseptique local devient presque accessoire.
La pyothérapie constitue donc un moyen très efficace et très simple de réduire, dans des proportions considérables, la durée d'indisponibilité pour blessures de harnachement.
Observations cliniques personnelles
Les résultats cliniques, consignés dans les observations qui suivent, ont été obtenus avec un pyovaccin préparé suivant la deuxième méthode de Belin, par utilisation d’un pus d’abcès de fixation et mise en œuvre des microbes aérobies des plaies.
Ce pyovaccin était présenté en ampoules de verre de 3 c.c. 5, ce qui le rendait très maniable et de conservation facile, au frais naturellement.
La critique faite par Chanier (v. observations cliniques) n’est pas à retenir. Il suffit d’agiter l’ampoule, vivement et pendant quelques minutes, pour obtenir une émulsion suffisante.
Nous nous sommes efforcé d'appliquer la deuxième technique de Belin.
Elle a le très grand avantage d’être plus pratique que celle de Velu pour toutes les raisons exposées . dans l'Introduction.
