SOMMAIRE. — FIÈVRE JAUNE

L'hypertrophie de la rate n’est pas constante.

ICTÈRES INFECTIEUX

La rate n’est pas modifiée dans l’ictère catarrhal, elle ést tuméfée dans les ictères infectieux et surtout dans les ictères à rechutes et dans l’ictère grave.

Fièvre jaune. — D'après Griesinger, la rate est souvent normale. Quelquefois elle présente une tuméfaction d'intensité moyenne, mais l’hypertrophie est rarement considérable ; la rate est souvent ramollie.

Ictères infectieux (1).— Tandis quela rate n’est pas modifiée dans l'ictère catarrhal, la rate est tuméfiée à la période pré-ictérique, dans les ictères infectieux, et la matité de l'organe peut être de 8 à 10 centim. (Chauffard). |

Dans l’ictère infectieux à rechutes, la tuméfaction de la rate est très marquée. On la trouve signalée déjà dans une observation de M. Mathieu de 1886; cette hypertrophie avec la néphrite et l’ictère est un des symptômes fondamentaux du syndrome infectieux qu’on a voulu appeler, dans ces dernières années, maladie de Weil.

Dans l’ictère grave, la rate est généralement tuméfiée, demi-molle, friable, comme dans les maladies infectieuses aiguës; son intumescence peut faire défaut quand il s’est produit des hémorrhagies intestinales (Chauffard).

(1) Nous n'avons point étudié l’état de la rate dans la cirrhose hypertrophique avec ictère de Hanot, bien que cette affection soit considérée de plus en plus comme d’origine infectieuse, ne voulant pas encore élargir le cadre déjà trop vaste de nos investigations.

er, à À

$ 5. — Impaludisme,

SOMMAIRE. — IMPALUDISME AIGU. — Mypertrophie de la rate dès le premier accès : elle disparaît après l'accès, mais devient permanente si les accès se succèdent. {

LÉSIONS ANATOMIQUES. — Âypertrophie considérable, couleur noirâtre. — Congestion intense. Pigment mélanémique : il est Surtout contenu dans de grandes cellules ovoïdes (macrophages). — Pigment ocre.

IMPALUDISME CHRONIQUE. — Mypertrophie de la rate : perceptible à l'examen de la région et à la palpation, Forme orbiculaire. — Douleurs. — Phénomènes de compression. — Souffle splénique.

LÉSIONS ANATOMIQUES. — Volume considérable (915 gr. en moyenne). — Congestion intense. — Surcharge pigmentaire.

CACHEXIE PALUSTRE. — Zlypertrophie moindre. — Rate dure. — Sclérose. —

Complications : rupture, abcès.

De toutes les infections microbiennes, l'infection due à l'hématozoaire de Laveran est celle qui fait sur la rate l'impression la plus profonde, au point que Piorry a pu placer dans les lésions mêmes de la rate la cause de la malaria.

Si l’on connaît mieux aujourd’hui la nature des accidents paludéens,

et si on les rattache à la présence dans le sang de l’'hématozoaire, on fait cependant jouer aux lésions de la rate un rôle considérable dans les symptômes de l’impaludisme.

Dans l’intervalle des accès, dans l'impaludisme chronique, l’hématozoaire, en effet, quitterait la circulation générale pour se réfugier dans la rate, véritable repaire où il vivrait d'une vie latente, mais d'où il pourrait à tout moment sortir et infecter à nouveau l'organisme sans que l'individu se fût exposé à de nouvelles contaminations extérieures. |

L'étude de la rate palustre s'impose donc dans ce travail, et, bien que nous n'apportions aucun document nouveau, nous allons exposer les caractères cliniques et anatomo-pathologiques que présente la rate aux divers temps et dans les divers modes de l'infection palustre.

aigu. — Érups cLiniQue. — Signalée depuis