CARRE E T'ON

phie de la rate et la présence dans son parenchyme de granulations miliaires ; (els sont les caractères fondamentaux de la rate dans cette forme de la tuberculose. ;

1° Hypertr ophie. — L'hypertrophie de la rate dans la 2ule est constante; dans les divers cas que nous avons observés chez l'adulte, elle était considérable, plus marquée même que dans la fièvre typhoïde ; le poids de la rate était de 400, 450, 650 et 1,000 gr. dans les cas que nous avons observés.

L'aspect extérieur de Fa est variable selon le plus ou moins de durée de la maladie.

Lorsque la mort survient d'une façon précoce, la rate a tout à fait les caractères de la rate typhique, elle est tantôt ferme, avec distension de la capsule, tantôt molle et diffluente; la surface de coupe est d'un rouge lie de vin uniforme, et quelquefois l’on ne voit point de granulations à l'œil nu.

Le plus souvent cependant on perçoit, sur la surface de section, de très fines et très nombreuses granulations transparentes.

Lorsque la mort est survenue plus tardivement, à côté des granulations transparentes on observe des tubercules à un degré de caséification plus ou moins marqué; et la rate présente alors un aspect spécial comme marbré, par suite du mélange de zones blanchâtres, d'aspect caséeux, et de zones congestionnées, rouges, lie de vin. Le volume de la rate dans ce cas peut être considérable (1,000 gr..).

Au point de vue histologique, l'aspect varie de même selon le plus ou moins de durée de la maladie. ÿ

Tout à fait au début de l'infection de la rate par le bacille de Koch, alors qu'il n'y a pas encore de granulations appréciables à l'œil nu, on voit que la lésion dominante est une congestion intense des mailles de la pulpe, qui sont dilatées au maximum, et contiennent même sur certains points de véritables foyers hémotrhagiques; les capillaires veineux sont extrêmement distendus, et renferment, de même que les mailles de la pulpe, de grands leucocytes mononucléaires, contenant souvent dans leur protoplasma des hématies (lésion signalée déjà par Billroth) comme dans la fièvre typhoïde.

Les corpuscules semblent pour la plupart normaux; cependant si on examine les coupes à un fort grossissement, on voit que dans la plupart des corpuscules, beaucoup de lymphocytes sont déjà trans-