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D'après Baumgarten, dans la rate comme dans les autres organes, les cellules épithélioïdes proviendraient des cellules fixes du réticulum.

D'après M. Cornil, danslarate les cellules géantes semblent souvent débuter dans les vaisseaux ; il se fait des accumulations d’une substance granuleuse ou réfringente qui se fond avec les cellules lymphatiques voisines, ou bien il y a prolifération par karyokinèse des cellules lymphatiques, qu'on trouve souvent en cet état dans les vaisseaux de la rate.

D'après Yersin, après infection intraveineuse de'cuülture tuberculeuse dans la veine du lapin, les bacilles détermineraient dans les capillaires de la rate un petit coagulum fibrineux ; ce n'est qu’à la fin de la première semaine que l’on verrait une prolifération active des cellules de la rate, et des leucocytes libres apparaître dans les vaisseaux. Vers le milieu de la deuxième semaine, presque tous les bacilles sont contenus dans les cellules dans lesquelles ils continuent à proliférer activement. Ces leucocytes formeraient les cellules épithélioïdes, et les bacilles après avoir détruit les leucocytes redeviendraient libres de nouveau; les phagocytes reviendraient à la charge, entoureraient la colonne de bacilles en demi-cercle, et provoqueraient la rétraction de la fibrine : la cellule géante serait ainsi constituée.

D'après Metchnikoff, le premier phénomène serait la formation des cellules épithélioïdes aux dépens des leucocytes; la cellule géante se formerait par Coalescence de plusieurs cellules épithélioïdes.

D'après Borrel, qui a repris récemment l'étude de Il histogenèse du tubercule pulmonaire,le développement de ce dernier se ferait dans le poumon au niveau des capillaires très dilatés. Dans ceux-ci, les leucocytes polynucléaires du sang qui s'étaient chargés de bacilles se sont arrêtés sur un point et, trop fragiles, ont été détruits par le bacille qui est redevenu libre ; la phagocytose terminale serait l'œuvre des leucocytes mononucléaires : ceux-ci formeraient les cellules épithélioïdes et la cellule géante serait produite par la fusion de celles-ci.

N'ayant pas étudié expérimentalement l'histogenèse du tubercule, nous nous bornerons à signaler le fait suivant : La cellule géante, comme l’a soutenu M. Cornil, nous a paru quelquefois développée dans l’intérieur des vaisseaux, non sur le trajet des grandes artérioles centrales, mais sur celui des fins capillaires du corpuscule. Dans une

de nos préparations nous avons vu avec une grande netteté une cellule géante se continuer avec un de ces capillaires ; dans d’autres cas, autour de la couronne de noyaux de la cellule géante,on voit d'autres noyaux fusiformes ayant tout à fait l’aspect de la disposition des cellules endothéliales vasculaires.

$ 8. — Fièvres éruptives.

SOMMAIRE. — ROUGEOLE, — SCARLATINE. — /ypertrophie de la rate dans les Jornes graves. Tuméfaction des corpuseules de Malpighi; nécrose centrale de ceuæ-ci. Lésions artérielles.

Infection secondaire de la rate par le streptocoque.

VARIOLE. — /ypertrophie de la rate dans la variole confluente. Lésions histologiques. Tuméfaction des corpuscules de Malpighi. Congestion de la pulpe, accumulation de leucocytes sur certains points. Zrfection secondaire constante par de streptoroque.

Variole hémorrhagique. La rate est tantôt petite et dure, tantôt hypertrophiée.

Rouerozs. — Nous ne dirons qu'un mot de l’état de la rate dans cette maladie; la tuméfaction de l'organe n’a pas été signalée d’ordinaire.D'Espine et Picot, Leudetcependantnotentl'hypertrophie de la rate et son ramollissement dans les formes malignes de la rougeole.

Nous avons pratiqué plusieurs fois l’autopsie d'enfants -morts de rougeole, mais il s'agissait toujours dans ce cas, d'enfants morts longtemps après la poussée infectieuse du début, soit de bronchopneumonie, soit surtout de tuberculose, Les lésions observées dans la rate ne peuvent donc être signalées ici.

SCARLATINE. — [L'état de la rate dans la scarlatine n'a pas été étudié en France. Lancereaux signale seul l'hypertrophie des corpuscules dans un cas. MAN

A l'étranger, Klein, Wagner signalent la tuméfaction de la rate dont la consistance est un peu diminuée. Klein décrit les altérations de l'organe. Les corpuscules de Malpighi sont augmentés de volume et leur centre est partiellement altéré, renfermant parfois de grosses cellules remplies de pigment jaunâtre; les cellules sont atteintes de ‘ dégénérescence vitreuse. Les artères subissent ‘une altération analogue, il existe une dégénérescence de leur membrane interne, avec multiplication des noyaux de la tunique musculaire.

Moore et Wagner décrivent également ces altérations des vaisseaux, et signalent la tuméfaction hyaline de la tunique interne poussée