FRERES

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Elle a été élevée dans une crèche, depuis l’âge de cinq mois, c’est-à-dire depuis le 15 avril. Elle y reçoit 1050 grammes de

lait stérilisé, donné en sept biberons de 150 grammes.

Tout d’abord la courbe suit une ascension progressive, et le

poids passe rapidement de 5.200 à 6.000 en 45 jours: : Poids + 800 en 45 jours.

.: | Par jour + 18 grammes.

Mais les effets de cette forte suralimentation se font rapidement sentir, et à l'approche de l'été, le 1* juin, éclate une poussée d’entérite aiguë. La mère conduit alors son enfant une

4 première fois à l'hôpital Hérold, où elle est admise, salle Gubler, le 5 juin.

Ce nourrisson présente alors une diarrhée verte, glaireuse, avec vomissements. [l est très amaigri, et sa température s'élève à oo. Il est mis à la diète hydrique, et il a deux selles vertes et abondantes.

Le 6 juin, la température tombe, et une tentative de reprise de l'alimentation est essayée; on lui donne 100 grammes de lait.

Son état continue à s'améliorer, les selles sont jaunâtres, la température est tombée. Mais le 10 juin l’enfant présente une d éruption qui paraît ressembler à la rougeole: Il est isolé, pen-

dant quelques jours; le diagnostic ne se confirme pas; il s’agissait simplement d'une éruption cutanée, due aux troubles gastrointestinaux, et l'enfant revient à Gubler le 13. L'enfant allait commencer à être en bon état, lorsque la mère l’'emmène, sur sa demande, le 14. Pendant cette période, à la suite de cette gastro-entérite aiguë pyrétique, le poids était tombé de 6.000 à 5.300, donc de 700 grammes.

Il est confié de nouveau à la crèche, où on lui redonne immédiatement 1050 grammes de lait. De nouveau, les accidents éclatent, et alors immédiatement, en 21 jours, le poids tombe

de 5.300 à 4.900 :

DE an

Poids : 4oo grammes en or jours.

Par jour : 19 grammes.

L'enfant doit être ramené à l'hôpital. C’est alors qu'il revient salle Gubler le 6 juillet.

Son poids est alors de 4,900, et ce nourrisson est très audessous de son poids. Il a des vomissements fréquents. Ses selles sont blanches, décolorées, et présentent des gTUMEaUux. Pas de température.

L'enfant est soumis 24 heures à la diète hydrique, et on lui fait des lavages intestinaux. Puis le lendemain on commence à l’alimenter, et on lui donne 200 grammes de lait avec 200 grammes d'eau lactosée au dixième, Le poids est d’abord oscillant pendant une dizaine de jours, les selles s’améliorent peu à peu, deviennent moins épaisses et: moins blanches. Les grumeaux et la mauvaise odeur disparaissent. L'enfant est plus éveillé.

Le 14 juillet, les selles deviennent molles, et un peu coloréees. Comme elles sont devenues à peu près bonnes, la dose de lait est portée à 250 grammes, avec 300, puis 350 grammes d'eau sucrée au dixième. Cette dose est maintenue, pendant tout le séjour de l'enfant à l'hôpital.

Tout d’abord, du 14 au 27 juillet, le poids continue à présenter des oscillations avec cependant une tendance à augmenter. Les selles sont jaunes, mais toujours un peu épaisses. Puis à partir du 21 juillet, le poids monte rapidement et suit alors une progression continue, et en 16 jours il passe de 4190 à 5.120. Cette augmentation de poids marche de pair avec une amélioration des troubles digestifs et de l’état général, et l'enfant sort le

> août en excellent état.

Ration: Lait . . 2bo grammes ou 180 calories. Fat ESSOR « — SUCres 0 SD 140 —

390 calories.

La ration théorique est de 72 calories x 4 gr. 7 — 338 calories environ. La ration donnée à cet enfant était donc inférieure à la ration théorique de près de 20 calories. La quantité de lait est en effet à peu près égale à la quantité théorique de 55 grammes par kilog. Mais le sucre était en quantité inférieure : 35 grammes au lieu de 4o. Cependant avec cette ration minime l'enfant a progressé :

Poids + 420 grammes en 16 jours.

Par jour + 26 grammes.

Cette observation nous montre à la fois l'effet de la suralimentation ei d’autre part les bons résultats obtenus avec une ration bien dirigée. Ce nourrisson, quoique élevé dans une crèche, était fortement suralimenté. Il a pu supporter pendant plus d’un mois, cette suralimentation, mais l’ascension de la courbe du poids était excessive et nul doute que les selles devaient être copieuses, épaisses et pâteuses. Les bons résultats apparents, donnés par l'examen de la courbe, non contrôlés par l'examen des selles, firent continuer ce régime ; aussi les effets se firent rapidement sentir ; et c’est alors que subitement éclate une poussée d’entérite aiguë. Il a suffi de donner à cet enfant un régime approprié pour le voir de suite s’accroître normalement,