OBSERVATION X
Démence sénile précoce ayant revêtu au début l'aspect d'un syndrome paralytique.
S... (Désiré), 52 ans, employé de chemins de fer, entre à l'asile, le 17 novembre 1921, avec le certificat médical suivant : Est alteint d'aliénalion mentale caractérisée par des propos et des actes enfantins, des fugues, des idées de satisfaction symptomatiques de démence ou de paralysie générale.
A son arrivée, S..… se présente avec un facies exprimant une euphorie béate. Complètement inconscient de sa situation, désorienté dans le temps et dans l’espace, il semble très heureux de son sort. Très communicatif, il raconte volontiers qu'il est général, poète, inventeur et qu'on va incessamment le décorer de la croix de Saint- André. Il est d’ailleurs déjà titulaire de 68 décorations, et d'ici peu, à Paris, on lui donnera le titre de Napoléon. Sa fortune est aussi considérable que ses Litres, il a 4.000 maisons, 66 châteaux, 4.000 bateaux et il a conquis six mers.
Ces propos puérils et absurdes et l’examen du fond mental permetlent de conclure à un affaiblissement intellectuel très marqué. De plus, le malade est malpropre. Il présente des tendances au collectionnisme et s'empare de tout ce qui lui tombe sous la main.
Au point de vue physique, on trouve des réflexes patellaires exagérés. Par contre, les pupilles égales réagissent normalement à la lumière. La parole est un peu embarrassée.
Cet ensemble symptomatique évoquant la probabilité d’une paralysie générale, une ponction lombaire est pratiquée et donne un liquide ayant pour caractéristiques :
Tension : au-dessous de la normale;
Aspect : limpide;
Couleur : incolore;
Albumine : 0 gr. 45 par litre;
Lymphocytes : 1 par millimètre cube à la cellule de Nageotte.
La réaction du benjoin colloïdal est franchement négative dans la
ASE
zone syphilitique et donne une courbe identique à celle que l'on trouve avec les liquides céphalo-rachidiens normaux, elle se traduit par la formule : 0000002221000000. : À
L'absence de signes pupillaires, de lymphocytose et de positivité de la réaction du benjoin tendent à faire écarter le diagnostic de paralysie générale.
La maladie revêt ultérieurement la forme d’un état démentiel sénile précoce, l’affaiblissement -intellectuel devient global, l’état physique, par contre, est florissant ; on ne note aucun trouble de la motilité et les pupilles toujours égales réagissent parfaitement à la lumière.
Le malade s’évade le 6 juillet et quelques jours plus tard on le retrouve mort dans un bois.
Cette observation permet de noter une fois de plus la spécificité de la réaction du benjoin, d'accord avec des signes cliniques de l'affection à sa période d'état et avec l'absence de lymphocytose dans le liquide céphalo-rachidien.
