OBSERVATION VI

(Leroux H., Bulletin de la Société de Pédiatrie de Paris, 13 novembre 1900)

Dans le mois de février dernier, j’ai été appelé pour voir dans ma clientèle un enfant de 2 ans et demi, souffrant depuis 24 heures. C’était un gros et très vigoureux garçon doué d’un robuste appétit et que je n'avais eu l’occasion de soigner l'an passé que pour une très légère coqueluche.

A mon premier examen, le 9 février après-midi, je constatai une température élevée : 400,3, la respiration courte, mais je ne trouvai aucun des signes attestant l'existence d’une pneumonie soupçonnée. Le lendemain matin, je pus entendre un souffle très limité au sommet droit en arrière ; du 9 au 16, la fièvre resta très élevée, abaissée seulement par un lavement vespéral d’antipyrine (de 1gr.50 qui calmait l’enfant et lui permettait de dormir ; pendant cette période, les signes physiques descendaient peu à peu du sommet à la base — signes très nets : matité, souffle, râles crépitants — et à mesure que la matité s’étendait en bas, elle se réduisait en haut. Les 17 et 18 février, la fièvre baissa, les signes locaux se réduisirent.

Je croyais à la guérison imminente, quand, sans aucun motif appréciable, sans qu'aucune complication survint, la fièvre remontait le 19 au soir, le pouls s'élevant à 180 pulsations, la respiration à 70, et en même temps je retrouvai au sommet droit dans la fosse sus-épineuse et un peu la fosse sous-épineuse, les signes du retour offensif de la pneumonie ; on les percevait aussi, mais très affaiblis, sous la clavicule. Depuis le 19 jusqu'au 25, dernier jour d’hyperthermie, la lésion pulmonaire resta cantonnée au sommet droit, sans avoir la marche serpigineuse de la première poussée.

Cette observation publiée par H. Leroux sous le titre : Note Sur deux cas de pneumonie prolongée chez des enfants est reproduite dans la thèse de Marcel RancHEr

Di

sous la dénomination de « pneumonie serpigineuse régressive ». Il est à noter que le deuxième foyer d'hépatisation est survenu au niveau de l’ancien alors que celui-ct était en pleine voie de résolution. L'enfant d'autre part était en état d'apyrexie depuis deux jours. Ce cas correspond done exactement à la conception que nous nous faisons de la pneumonie à rechute et nous le considérons

comme tel.

OBSERVATION VII (RayBAUD, Marseille-Médical, 1902, in thèse RANCHER, 1904)

Verd.… Jules, âgé de 3 ans, entre le 22 septembre 1900 dans le service de M. le Professeur d’Astros, salle Argenti, N° 15. L’enfant est au quatrième jour de sa maladie ; on constate un foyer de pneumonie au sommet droit, matité, souffle et râles fins dans la fosse sus-épineuse, dyspnée assez marquée, L'enfant a de la diarrhée fétide.

Otorrée ancienne à gauche. La température présente de grandes oscillations : 40°,2-39°,7 le soir, 379,5 le matin ; le 24 septembre elle ne s'élève pas au-dessus de Ia normale, tandis que les signes d’auscultation persistent encore ; le 25, poussée vespérale à 380,4. La défervescence est complète à partir du 26 septembre, huitième jour de la maladie. A cette date, l’auscultation ne révèle plus que quelques râles de retour qui disparaissent bientôt, la restitution ad integrum

paraît parfaite,

La convalescence évoluait normalement et l’enfant paraissait complètement rétabli, lorsque, le matin du 5 octobre, on relève une température de 40°,7. L'enfant ne se plaint d'aucun malaise ; l’examen de l'appareil respiratoire ne fait découvrir aucun réveil des lésions du sommet droit ni aucune lésion nouvelle ; les autres appareils fonctionnent