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les saphènes par les perforantes. Ce coup de bélier persiste après les ligatures multiples, après les résections partielles el 1l entretient les dilatations des segments inclus entre deux hgatures, entre deux résections,

Ce qui démontre ce rôle du reflux profond, c’est que les dilatations variqueuses débutent sur les branches d’origine et remontent vers la racme du membre; il y a donc lésion complète de l'arbre saphène avant que le reflux superficiel puisse se produire; c'est aussi « qu'il y a de nombreuses varices à opérer en dehors de celles où le reflux saphénien existe » ; c'est enfin la constatation des insuccès fréquents par les résections limitées et où une seconde opération montre les veines perforantes béantes dans des lacs sanguins souscutanés, cependant isolés du tronc saphène et mis à l'abri du reflux superficiel (observalions et aulopsie d’Alglave),

Or 1l exisle une méthode qui supprime le reflux superficiel, le reflux profond, les anastomoses et collatérales ; qui réséque les éléments anatomiques lésés et avec eux les possibilités de désordres mécaniques ou infectieux ; qui restreiat la surface sur laquelle se fait l'effort de la pression veineuse, diminue le calibre des voies de retour et par suile augmente la vitesse de la circulation sanguine ; qui oblige le sang à cheminer par des veines généralement en élat de suffisance valvulaire et d’ailleurs soumises à des compressions musculaires lesquelles en expriment mécaniquement le contenu circulant. L'opération n'est pas d’une technique plus délicate que l’extirpation partielle, elle est aussi bénigne, ses résultats sont nettement meilleurs: elle est l'opération logique et c’est la résection totale des veines saphènes.

Tout de suite examinons une objection:

Les veines superficielles sont chargées d’une double fonction: celle du retour du sang veineux cutané et sous-cutané et celle de réservoir chargé de loger le trop plein des veines

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profondes au moment du travail musculaire. Qu'arrivera-t-1l si on les supprime ? Terrier et Alglave ont posé l’objection et donné la réponse: 1° les faits cliniques ont montré que l’opération n'entraine ni œdème, n1 stase sanguine, n1 gène fonctionnelle. Il n’en fut autrement que dans un cas où 1l y avait eu phlébite profonde d’origine typhique ; 2° Une autopsie a permis de constater la néoformation de veines d'apparence normale et de volume sans doute suffisant pour assurer les fonctions ci-dessus.

Cette objection ainsi écartée, nous sommes conduit à étudier la technique de la résection totale des saphènes.