SON UT

Ligne d'incision (4). — Le tracé total de l'incision est le suivant : &) Pour la saphène interne: en haut on part d’un point situé à trois travers de doigt de l'arcade crurale sur la verticale qui couperait cette arcade à un doigt en dedans de son milieu. De là on descend verticalement avec une très légère courbure antérieure jusqu'au bord postérieur du condyle interne du fémur. La portion jambière continue cette direction en bas et en dedans de facon à se terminer au-dessus du bord antérieur de la malléole interne.

Guibé propose de faire deux incisions jambières : l'une est l'incision fémorale prolongée un peu en avant de façon à aboutir au tiers moyen de la crète antérieure du tibia, l’autre naît à quelques centimètres en arrière de la précédente au niveau du genou et se termine comme ci-dessus. Les deux incisions chevauchent sur une partie de leur trajet.

Truchet conseille d'interrompre l’incision au niveau du ph de flexion du genou et de ne la reprendre que quelques centimètres plus bas à cause des cicatrices chéloïdiennes qu'il a vues se développer en ce point dans un cas, ainsi qu'Alglave.

L'incision ci-dessus ne se fait pas d’un seul trait. Terrier et Alglave la font en deux moitiés ; tous les temps de l’opération étant achevés dans une moitié, on passe à l’autre. Il vaut encore mieux, pour éviter les contaminations auxquelles une large plaie est exposée, procéder par segments successifs de 15 à 20 centimètres, encadrés par des compresses stérilisées.

Pour la saphène externe : tracer une ligne droite du milieu du creux poplité au bord postérieur de la malléole externe.

(4) La technique qui suit est décrite d’après le travail de Terrier et Alglave, et d'après un article de Guibé (Presse Médicale, novembre 1906). M. le Dr Rives, chef de clinique intérimaire à la Faculté, a bien voulu en revoir la rédaction.