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La température est, dans l’après midi, de 38°5.

28. — La nuit a été assez calme; l’enfant a bien reposé. ll présente une éruption constituée par de petites taches rouges, arrondies, assez confluentes sur la face, plus discrètes sur le tronc et les membres supérieurs. Une selle en diarrhée. Temp. : 38°6. — Pouls:108.

Soir. — Toux fréquente, sans signes stéthoscopiques autres que quelques gros ronchus. — Éruption étendue aux membres inférieurs. — Bouillon, lait, boissons chaudes.— Temp. : 3921.

29. — L’éruption pâlit à la face. L’enfant a eu deux ou trois selles diarrhéiques ; l'abdomen, un peu douloureux à la pression, présente un peu de ballonnement et de tympanisme. Les évacuations s’accompagnent, dans la journée, d’épreintes et de ténesme; l’enfant veut à tout moment aller à la selle et les matières rendues en quantité insignifiantesont glaireuses et sanguinolentes. La toux persiste, mais l’auscultation ne révèle que des râles ronflants et un peu de rudesse.— Temp.: 38°2.

Un quart de lavementavecune goutte de laudanum.

Lesoir, le thermomètre ne s’élève pas au-dessus de 37°4. De l’exanthème, il ne demeure plus que quelques marbrures. Le ténesme semble un peu diminué; l’erfant a cependant demandé plusieurs fois à aller à la selle.

30. — Les épreintes et le ténesme ont été plus violents dans Ja nuit. Les évacuations ont le même caractère que la veille. L’enfant ne semble pas trop fatigué; cependant les selles dyssentériques se répètent avec une grande fréquence. Temp. : 37°1.

Quart de lavement avec deux gouttes de laudanum de Sydenham. Les selles diminuent de fréquence dans la journée et la douleur qui les accompagne, est moindre. Temp. : 37°3.

1% décembre. — La nuit a été relativement calme ; l’enfant a pu reposer; il n’a eu que deux garde-robes. Apyrexie complète.

R. — Le mieux persiste; les évacuations sont rares et n’ont déjà plus les caractères qu’elles présentaient précédemment.

Tout rentre dans l’ordre en quelques jours. Les selles redeviennent peu à peu normales, le ventre souple et naturel.

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L'enfant se rétablit vite.

On pourrait se demander si l’influence de la diarrhée sur les autres symptômes de la maladie est réelle, et si l’on ne doit pas voir plutôt une simple coïncidence qu’une relation directe entre l’apparition du dévoiement et l’atténuation des autres phénomènes morbides. Nous avons à dessein multiplié les exemples: une coïncidence ne se produit pas avec une telle régularité. Sans revenir en détail sur les faits que nous avons rapportés précédemment, nous ferons remarquer la constante association d’une défervescence, soit brusque soit graduelle, de la fièvre avecle début dela diarrhée. La chute rapide chez Coste (obs. XI) l’est plus encore chez Alme (obs. X), et chez Rosa surtout (obs. IX) ; la descente est plus lente et se fait plus progressivement chez Catherine (obs. VIII). Nous avons considéré le mouvement fébrile sans nous occuper des causes auxquelles 1l devait être rattaché : c’est qu’on le voit subir les mêmes influences qu’il éprouve lorsqu'il tient au seul effort de la maladie, alors même qu’il est entretenu par une phlegmasie locale ; celle-ci peut se modifier heureusement, en effet, sous l’action du flux intestinal, ainsi que le fait suivant nous en donne la preuve.

Observation XII

Honorine est âgée de cinq ans; elle est blonde et lymphatique; sa mère aurait succombé à la phthisie pulmonaire. Au mois de juillet dernier, l’enfant a présenté une congestion pulmonaire intense : râles sous-crépitante fins; cyanose ; menaces d’asphyxie; symptômes gênéraux graves. Températures élevées : 39°5. — 40°. Une défervescence brusque a mis fin, après vingt-quatre ou trente-six heures, à cet état inquiétant.

Le 18 novembre 1883, l’enfant est portée à l’infirmerie en pleine éruption rubéolique, après quelques jours d’inappétence et de fatigue. Elle tousse assez fréquemment; mais l’auscultation ne révèle qu'un peu de rudesse de la respiration.

19. — L’éruption est généralisée, confluente, d’un rouge très-vif,

surtout à la face et au cou ; elle s’efface sous la pression. Temp. : 3995.

20. — La nuit a été mauvaise. L’enfant est très-agitée; elle se remue sans cesse, change à tont moment de position, se découvre. La respiration est très-fréquente, presque haletante. Pas de signes stéthoscopiques. Temp. : 3993.

Soir.— Légère cyanose de la face, Respiration haletante et précipitée. Râles sous-crépitants dans la poitrine, plus marqués au niveau du lobe moyen droit. Abattement considérable. Temp. : 39°5. Pouls: 128.

Ventouses sèches sur les deux côtés du thorax. Cataplasmes sinapisés aux membres inférieurs.

Potion avec : Acétate d’ammoniaque . . AOT:

Sirop de digitale . . . . . RO —

Julep gommeux . . . . . 125 — à prendre par cuillerées, d’heure en heure.

21. — Légère amélioration du côté de la poitrine. On ne trouve pas les râles fins dela veille, mais quelques gros râles muqueux. L’éruption, ‘presque scarlatiniforme, laisse à peine quelques rares îlots de peau saine. Le coryza, le larmoiement, la photophobie, sont intenses. Les selles demeurent normales. Temp.: 38°8.

Les signes stéthoscopiques de la veille reparaissent dans l’aprèsmidi, et le thermomètre remonte à 39°5.

22. — Agitation, insomnie, délire pendant la nuit: l’enfant se lève, se découvre, pleure et se plaint continuellement. — Toux fréquente; râles sous-crépitants fins des deux côtés. L’éruption commence à pâlir. Temp.: 3809. — 39°8. |

23. — Un peu plus de calme; l’éruption continue à disparaître. Les mêmes symptômes persistent du côté de la poitrine. Les selles demeurent normales. Desquamation furfuracée à la face.

Potion avec: Kermès minéral . . . : Ogr.05centigr. Sirop de gomme . ,; . ?bgr.

Eau distillée. . . . . 125 —

à prendre par cuillerées, de deux en deux heures.— Supprimer la potion prescrite le 20,

Agitation et délire dans la journée. Selles toujours normales. Temp. 38°. — 39°2,

24.— Agitation et délire dans la nuit; l’enfant est devenue plus calme vers le matin; elle a toujours des quintes de toux fréquentes; les signes stéthoscopiques sont les mêmes. Temp.: 37°7. — 39,

25. — Nuit très-mauvaise encore. Agitation, insomnie, delire, Les symptômes thoraciques semblent aggravés. Les râles sont plus fins, surtout en arrière du côté droit. — Temp. : 3708.

Suspendre la potion kermétisée et donner, en les alternant, de troig en trois heures, les deux potions suivantes :

Feuilles de digitale, . . 0 gr. 20 centigr.

Sirop do Tolu. =: , ::..2#b cr.

NOM... 100 pr

Iodure de potassium . . 0 gr. 50 centigr.

DDODPMMADIE ee. «4 à nes 20 gr.

AU GISEUIOS +, 0, 4 80 gr.

Soir. Témp. : 39°3.

26. — La nuit n’a pas été meilleure que les précédentes. — Peu de modifications depuis la veille, — Temp. : 38°4.

L'enfant a trois selles diarrhéiques dans la journée.— Le soir, les râles paraissent plus gros et moins nombreux. — Temp. : 38°4.

27, — La nuit a été bonne. Il n’y a plus de fièvre et les symptômes thoraciques se sont amendés sensiblement.— Temp. : 37°4.— L’enfant a encore trois selles diarrhéiques.

Le mieux se continue, avec quelques oscillations cependant. La petite malade est assez fatiguée dans la journée du 29, et semble éprouver une recrudescence; mais cette aggravation est de courte durée, et, dans les premiérs jours de décembre, Catherine est tout à fait remise. Le 10, il ne reste qu’un peu de toux; la respiration est peut-être