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OBSERVATION XXVI (Keëew) (Annals of Surgery, 1905). Citée par Frévez
Rupture du tendon du biceps dans sa continuité.
D... 54 aus, de famille rhumatisante. En juin 1902, contusion de l'épaule droite; le bras est incapable d’abduction pendant quelques semaines. En décembre 1904, brusque douleur scapulaire à l'occasion d'un effort : douleur répétée à ‘quelques jours d'intervalle. PU
Examen le 16 décembre. — Dans la flexion entravée, le ventre bicipital forme une tumeur qui se termine brusquement en haut; à ee niveau, elle est molle, presque comme s'il s'agisait d'un hématome.
URSS porté est rupture du long chef bicipital au
piveau du bord deltoïdien. ;
Opération le 18 decembre, — Le lendon ne présente pas de solution de continuité ; il est solidement accroché en haut à la glène, mais il est mince et flexueux comme un serpent. On le Havre vers la coulisse bicipitale : à 2 centimètres sous les tubérosités bicipitales, il se renfle en un kyste de 1 cm. 5 de diamètre. Cette portion est colorée en noir, sans doute par du sang épanché dans la synoviale. Le tendon à dû être déchiré ou rompu dans sa gaine ; il est allonge.
= Section du hd sous le kyste, puis suture des deux bouts croisés l'un sur l’autre. Guérison avec affaiblissement du biceps, due à l immobilisation.
EN
neuf mois de traitement.
to
biceps; e et l4 flexion de l'avant-bras se faisait péniblement.
‘Hat préféra le sulurer au tendon de la courte por lion, au or
à dans. Journal de Chir ur gie, janvier-juin 4912).
| OBSERV ATION XXVII (KEEN) ‘Ana of Surser Y 1905). Citée par Frévez.
He du tendon à son insertion glénoïdienne.
Homme de 52 ans. En levant un seau pesant, il ressent dans le haut du bras une douleur brusque, avec impotence, on CON oi Ne 2
! Intervention. — Incision : tendon flexueux, sorti complè: tement de sa gouttière el présentant, à son extrémité, un lambeau de périoste arraché à la glène. Après résection de cette extrémité, on sulure au court biceps. Bon résultat Apree nn
: OBSERVATION XXVIII hi (Societé de Chirurgie de New-York; 1908. .
re la Revue de Chirurgie, t: XXXNVIH, p. .
4 RP ARS Citée par Frévez.
| Rupture du tendon dx biceps D d son inser lion elé-
Hawkes présente un homme de 38 ans qui s'était rompu Je vs tendon du long biceps au cours d'un violent effort musculaire. AY examen, on voyait une saillie au niveau du ventre du
L'opération pratiquée en janvier-1907 montra lé non HAE siégeant au milieu du bras, et: recroquevillé Sur lui-même. Hawkes ne voulut pas ouvrir l'épaule pour réinsérer le tendon
sinage de son insertion coracoïdienne.. | Le malade a recouvré due l'usage de son membre. supérieur.
OBSE RYATION KXIX: Méuuen . cs (Beitrag 2. Küin. Chir 4 LXXVHL, 1942, P: 905. — Anal, se.
Un homme 4 45 ans, vigoureux, voulant soulever 4 ne un $ac pesant 180 Hire ressent une douleur brusque ds l'épaule et le bras nus sans craquement perceptible, il ést ;
obligé de s'interrompre dans son travail pendant quelques
jours, car il ne peut plus. soulever d'objets lourds; il a
remarqué en outre l'apparition d'une tumeur grosse, comme
un œuf au niveau du bras droit.
A l'examen, on constate qu'il existe au niveau de la saillie .du biceps, sur le bras droit, une tumeur qui augmente dans la flexion entravée de l'avant-bras sur lé bras : eette saillie est alors plus dure que lorsque l'avant-bras est étendu. Au palper, on sent un sillon profond entre cette saillie de la partie externe du biceps et le bord du muscle deltoïde.
On fait le diagnostic de rupture du tendon de la longue portion du biceps, et on décide d'opérer neuf jours après l'accident.
Une incision sur la tumeur permet de reconnaître le tendon de la longue portion du biceps recroquevillé. En tirant sur ce baton, on l'amène facilement au dehors jusqu au point rompu qui est aplati, infiltré de pigment sanguin. On suture ce tendon rompu. après en avoir réséqué Psnité aplatie, au tendon du petit pectoral, au ras de son insertion sur : l'apophyse caracoïde. Le malade fut revu au bout de deux
mois : il existait toujours une saillie anormale au niveau du
bicéps droit, mais le malade pouvait soulever, sans douleur, des poids assez lourds.
OBSERV ATION XXX (Lapointe)
(Rapport à la ion Pe Chirurgie de Paris, 13 mai 14.
ice du tendon du long bicep brachial dans sa portion articulaire.
Le 16 octobre 1913, l'ouvrier (Le , àgé de 34 ans, fit dans un faux pas un violent effort du el FAT pour retenir un sac de ciment 50 kilos) qu'il portait sur sa tête. Il sentit un craquement très douloureux dans la partie supéricure du bras et - ne put continuer son travail.
Le malade m'a été adressé le 15 novembre. Depuis l'acci- ‘‘dént, il se plaint d'une douleur persistante dans le bras et” l'épaule, exagérée par tous les mouvements, surtout par ar flexion de l'avant-bras, et d’une diminution de force ie le
TO
rend impropre au travail. Le massage pratiqué régulièrement depuis trois semaines, n’a produit aucune amélioration.
Le membre étant allongé et au repos, on voit de suite par comparaison avec le côté gauche. que le biceps fait dans sa partie externe une saillie globuleuse, et quil est abaissé vers le pli du coude. La différence de niveau est d'environ 5 centumètres. Il y a de plus entre cette saillie et la partie mférieure du deltoïde un creux anormal. S
Pendant la flexion entravée, la partie interne du biceps se. contracte, mais la partie externe devient plus saillante ; elle se rapproche encore davantage du pli du coude et durcit fort
… peu. L'avant-bras fléchit complètement en supination comme en pronation ; mais tandis qu'à gauche le mouvement se fait sans ‘peine avec une haltère de 20 kilos, à droite il se fait péniblement avec une haltère de 8, et provoque une douleur . vive qui l'empêche de s'achever, et que le malade localise au- : dessous de la pointe du deltoïde. HR =
- : Il existe à ce niveau une ecchymose qui serait apparue. on depuis quelques jours, et je sens au palper sous la peau mobile une tuméfaction doulouréuse grosse comme une cerise et fiber UE dans la profondeur. Les : mouvements passifs et, actifs de. a l'épaule se font bien sauf l'élévation en abduction, gênée par 0 la douleur que le blessé localise toujours au-dessous du del * : toide. Ro Se
Aucun craquement articulaire. Une radiographie ne révèle. aucune déformation de la tête humérale. +
Le blessé est un sujet NIsORERUS bien musclé, sans : antécédents pathologiques.
Diagnostic : Rupture du ue long bicipital à à son union avec le muscle ?. ,
Opération le 27 novembre. — Anesthésie générale. Incision de 10 centimètres le long du chef bicipital externe. Au pôle supérieur du muscle, surmontant le chef externe, je découvre
une petite masse ovoide fixée aux tissus voisins. En l'incisant, je tombe sur le tendon qui est enroulé deux fois. sur lui-même dans une sorte de cavité d'enkystement. Déroulé, il mesure bien 10 centimètres et offre dans toute sa Ra les carac- à tères d'un tendon normal. Son extrémité est seulement un peu épaissie et élargie. Espérant trouver le Do (FApteue je pee \
