CHAPITRE IT

ÉTIOLOGIE

Age. — Les observations que nous avons pu rassembler intéressent des hommes dans la force de l’âge, entre 30 et 60 ans, avec un maximum de fréquence de 40 à 50 ans. | ;

Sexe. — Les femmes sont rarement victimes de cette lésion. Keen n’a pu en réunir que deux cas dans les ruptures du biceps en général; nous avons personnellement observé un cas de rupture de la longue portion, Cette prédilection pour le sexe masculin s'explique, puisque la rupture nécessite le déploiement d'un effort important et qu'en général les durs travaux corporels sont réservés à l'homme.

Profession. — En effet, les ruptures s'observent surtout chez les personnes dont la profession expose aux efforts, au soulèvement de fardeaux :

Un paysan charge une lourde pelletée de fumier sur une voiture (Loos) ;

Un boucher soulève : un gros quartier de viande (Pagenstecher) ; es rire Un camionneur est occupé à décharger des pianos (Souligoux) ; See trs & Fées Un manœuvre soulève un sac de charbon de 5e 75 kilos entre ses bras (Hochstetter) ie Un épicier roule un fût de vin de 220 litres surun

chantier (Professeur Michel et uvre se FRE

pire

Côté atteint. — . bras droit est intéressé plus volontiers ; sur 24 cas où le côté a. été nor nous trouvons 15 ruptures à droite et 9 à gauche, soit une proportion forte pour | le côté droit. one “hose & cite 25 cas de rupture unilatérale, dont 20-à droite et 5 à gauche. FANS ITR É =.

OC la majorité des ea late sont. droitiers ; ils % ont un bras droit plus musclé, plus solide que ne gauche ; il est donc possible d'admettre que « dans. un cilori à “fournir, une résistance à vaincre, see biceps droit travaille davantage et. déploie la force. maxima, et par. suite est plus disposé. à la rupture.

Cette hypothèse semble confirmée d’ailleurs par l'observation de Verneuil (Obs. += qui cite le cas d'un imprimeur ayant vu sa. rupture se produire à gauche. rue Sie

ride Les individus qui se pe

de douleurs rhumatismales ou qui présentent des signes d’arthrite sèche scapulo-humérale. Nous n’insisterons pas ici sur ces lésions prédisposantes, qui ont fait l'objet de longues discussions, et que nous étudierons dans le chapitre pathogénie.

\ £ | . ra 2 CHAMTREUR De : Lo ANATOMIE 0

Le biceps brachial s' insère À \ l'omoplate par deux

chefs : la courte portion, qui. devient bientôt muscuaire s'insère à l' apophyse coracoïide avec, le coraco= brachial; la longue portion prend naissance par un tendon cylindroïde : à l'angle externe de D.

immédiatement au- dessus de Ja cavité. glénoïde et

se confond en partie: à ce niveau avec. le bourrele

A s ta

TS ÿ % L > glénoïdien. ee Fr ie ne Sr

do en en sur Le an a. ci en se loger dans le sillon intertubérositaire formé pare le trochin et le trochiter, la gouttière bicipitale.… à à l'extrémité inférieure. de cette Routière,

ARS À Her |!

-ments gléno-huméral supérieur et caraco-huméral à la partie supérieure, plus bas une série de fibres transversales réunissant entre elles les deux lèvres de la coulisse, constituent un véritable tunnel ostéofibreux dans lequel glisse le tendon.

Immédiatement au-dessous de là gouttière bicipitale, le tendon s'élargit progressivement et se contourne en un demi-entonnoir sur la face postérieure duquel prennent naissance Îles faisceaux musculaires de la longue portion. Complètement indépendantes à leur origine, les deux portions du biceps se dirigent l’une et l’autre vers le coude; elles s'accollent d'abord puis se fusionnent en un muscle unique, large, épais; aplati d'avant en arrière, le biceps qui s'incère à la tubérosité radiale. |

Tandis que, dans ses deux tiers inférieurs, le biceps est sous-cutané à la face antérieure du bras, dans le tiers supérieur qui nous occupe, ilest masqué en partie par le deltoïde et le grand pectoral à son insertion humérale et par ce fait difficilement accessible au palper. Cette remarque, dès maintenant, doit nous faire présumer que la rupture du tendon ne sera pas toujours reconnue directement à l'endroit précis où elle se fait, mais c'est seulement grace aux modifications apportées dans la morphologie du muscle qu'elle apparaîtra à la vue de l'observateur.

En effet, normalement la longue portion du biceps . forme un renflement de consistance uniforme entre l'épaule ét le coude. Chez les individus peu musclés, le ventre musculaire a une forme cylindrique ; chez ceux qui se livrent à des travaux de

force, il est représenté par un renflement plus ferme, presque arrondi en boule, mais toujours la substance musculaire s'étend depuis l’aisselle jusqu'au coude. Lorsque la longue portion se rompt, tout le tableau change, comme nous allons le voir en étudiant la symptomatologie.