OBSERVATIONS

OsservarTion I. (MM. Lortat Jacob et Sabareanu) (4) (résumée).

Homme 39 ans, très vigoureux. Souffre depuis 6 ans, douleurs spontanées moins intenses, exagérées par efforts et mouvements. Points de Valleix, frustes et atypiques. Signe de Lasègue. Scoliose homologue.

Sensibilité dans tous ses modes diminuée sur membre inférieur gauche. Anesthésie : Bande mince partant du pli fessier gauche, descend sur la face postérieure de la cuisse, contournant la face externe de l'articulation du genou, s’élargit en bande, occupant la moitié externe de la face postérieure et la face externe de la jambe, sur le pied, sur les quatre derniers orteils et la moitié externe de la plante.

Hypoesthésie occupe le reste du membre, sauf la partie interne de la cuisse, de la fesse, la région périnéale et scrotale.

La motilité est diminuée dans l’ensemble du membre,

Réflexes achilléen, patellaire et crémastérien exagérés.

Examen électrique. — Pas de DR. légère inexcitabilité au courant galvanique.

Atrophie du membre et épaississement du tissu celluloadipeux à gauche. Pas de troubles sphinctériens, pas d’Argyll, pas de

(1) LonTaT, JACOB ef SABAREANU, Revue de Médecine, 1905,

Polonovski 3

Romberg. Rien au rein. Testicule gauche gros, dur, indolore.

Syphilis il y a 15 ans. Ethylique.

Osservarion Il (MM. Lortat Jacob et Sabareanu) (résumée).

H... 56 ans, douleurs des membres inférieurs depuis inars 1903, crampes douloureuses ; les douleurs s’aggravent, vient consulter. Sensation de torsion et de brûlure le long du sciatique. Réflexes patellaires #exagérés surtout à gauche, achilléens diminués.

Zone d'hyperesthésie à la piqüre et thermique suivant une ‘bande commençant à la crête iliaque, occupant la face externe, empiétant légèrement sur les faces antérieure et postérieure de la cuisse et de la jambe. Au pied cette bande externe passe en étrier sur la face dorsale du pied et contourne le bord interne et la face inférieure.

Egalement région hyperesthésique sur la face postérieure du scrotum et sur la face inlerne de la cuisse gauche, ainsi que la marge gauche de l’anus.

Pas d’Argyll, pas de Romberg, pas de troubles sphinctériens, pas d’ataxie.

Signe de Lasègue. Points de Valleix douloureux.

Rien aux autres organes ; emphysème pulmonaire.

Amélioré par traitement spécifique.

Osservarion IT (MM. Lortat Jacob et Sabareanu) (résuinée).

X... 59 ans, douleurs le long du sciatique gauche, térébrantes, par accès jour et nuit. |

Signe de Lasègue. Points douloureux de Valleix.

Réflexes rotuliens diminués, achilléen aboli, crémastérien diminué.

Anesthésie ; bande face externe de la cuisse et de la jambe empiétant un peu sur la face antérieure et postérieure du membre. Au pied, face dorsale et plantaire jusqu’au troisième orteil.

Limite supérieure : arcade crurale, crête iliaque ; occupe tout le

pourtour anal, le périnée, jusqu’à la racine des bourses.

Hyperesthésie borde en dedans cette zone d’anesthésie.

Peau plus chaude et plus rouge sur membre inférieur gauche

que sur droit.

Pas d’Argyll, pas de Romberg, pas de troubles sphincté-

riens.

Douleurs amendées par traitement mercuriel, mais l'anesthésie

ne change pas.

OssenvarTion IV (MM. Lortat Jacob et Sabareanu) (résumée).

P. M... 42 ans, douleurs dans le membre inférieur gauche,

très vives, partant de la plante du pied remontant à la fesse,

surtout la nuit.

Réflexes rotuliens diminué à droiteet à gauche ; achilléens abolis

des deux côtés.

Anesthésie : bande face externe du membre empiétant sur la face antérieure et postérieure. La limite antérieure remonte à un plan passant par l’ombilic en arrière ; elle naît à l'extrémité supérieure du pli interfessier.

Au pied il n’y a que le bord externe et la moitié externe de la face dorsale qui soient anesthésiques y compris la face dorsale

des quatre derniers orteils et la moitié externe du gros orteil.

Lie

Légère amyotrophie du côté gauche : quelques contractions -fibrillaires de la jambe gauche.

Fesse gauche flasque, pli fessier abaissé à gauche.

Sudation plus marquée à gauche qu’à droite.

Pas d’Argyll, pas de troubles sphinctériens.

Signe de Lasègue. Quelques points de Valleix douloureux.

Ethylique.

Osservarion V (MM. Lortat Jacob et Sabareanu) (résumée).

Emile F... 65 ans, briquetier, entre pour douleurs dans le membre inférieur gauche.

Douleur très vive, plus intense la nuit, partant du gros orteil et remontant jusque dans la fesse.

Signe de Lasègue. Points de Valleix douloureux.

Réflexes rotuliens, exagéré à gauche, normal à droite, achilléens abolis des deux côtés.

Anesthésie : bande prenant moitié externe de la cuisse et antérieure sur une largeur de trois travers de doigt, s'étend jusqu'au condyle interne : en dehors de cette bande et sur toute la face antérieure de la jambe, hypoesthésie en arrière limitée par ligne allant du pli interfessier au bord externe du tendon d'Achille.

Pas d’Argyll, nie la syphilis. Ethylique.

OsservarTion VI (M. Rousselier) (1) (résumée).

Per.., 21 ans, garçon boucher. Sciatique gauche très doulou-

reuse génant la marche depuis deux mois.

(1) RousseLter, Thèse de Paris, Observation, n° 8.

‘Antécédents héréditaires : rien à signaler. Antécédents personnels : syphilis à 17 ans.

Douleurs continues dans le membre gauche : points de Valleix

douloureux.

Signe de Lasègue. Intégrité de la force musculaire. Pas de troubles trophiques. Réflexe achilléen gauche très fort. Sensibilités superficielles : bande d’hypoesthésie sur le territoire Si, Sx (d’après les schémas radiculaires de la sémiologie du professeur Déjerine). Sensibilité thermique, osseuse et des atti-

tudes conservées.

Osservarion VII (MM. Gauckler et Roussy) (1) (résumée).

P...,58 ans. Blennorragie à 16 ans et syphilis à 18 ans. Souffre de sciatique depuis trois semaines. Douleur le long du scialique.

Points de Valleix. Signe de Lasègue. Pas d’atrophie muscu-

laire.

Réflexe achilléen normal, réflexe rotulien diminué du côté ma-

lade. Force musculaire intacte.

Sensibilité superficielle, hypoesthésie dans le domaine de Lu, Lu, Su. Sensibilité osseuse diminuée aux points condyliens

externe et malléolaire. Légère lymphocytose rachidienne.

OsservarTion VIIL (Silvio Gavazonni (2) (résumée).

Depuis 4 mois, douleurs lombaires et sacro-iliaques vives s'étendant rapidement à la fesse, à la cuisse, à le jambe et au pied

(1) Gaucxzer et Roussy, Rev. de Neurologie, 1904, p. 617.

(2) Un cas de sciatique radiculaire (Silvio Gavazonnt Policlinico,

août 1905),

droit, Atrophie marquée de la région fessière et de tout le membre inférieur droit.

. Points de Valleix peu marqués. Signe de Lasègue positif ; réflexes rotuliens et achilléens vifs.

Pas de signe d'Argyll-Robertson, aucune spécificité avouée, mais coloration suspecte du gland !4 ansawparavant, et la femme du malade a fait deux fausses couches.

. Zones d’hypoesthésie se superposant aux territoires de S, S, et de L,, L,, L,, hypoesthésie dans le territoire de E,. Guérison par le traitement mercuriel.

OsservarTion IX (Berthéol) (1) (résumée).

Depuis 3ans douleurs paroxystiques le long du sciatique gauche,

douleurs térébrantes survenant par accès. Signe de Lasègue très marqué, points de Valleix sensibles. Réflexe rotulien affaibli à gauche, achilléen aboli. Pas de Romberg, pas de troubles sphinctériens, pas de troubles pupillaires.

Bande d’anesthésie occupant la face externe de la cuisse el de la jambe empiétant un peu sur la face antérieure et postérieure de ces deux segments de membre. Au pied, elle couvre la face dorsale et plantaire jusqu’au troisième orteil.

Cette bande est limitée par une étroite bande d’hyperesthésie,. En haut l’anesthésie s'arrête en avant à l’arcade crurale, latéralement à la crête iliaque ef en arrière franchit le pli fessier et empiète un peu sur un pelit territoire de la fesse opposée.

Prend tout le pourtour anal, le périnée et s’arrête à la racine

des bourses qui sont respectées ainsi que la verge. Cicatrice pig-

(1) Berrnéoz, Thèse de Paris, 1906.

peu

mentée sur le gland. Les douleurs furent très amendées par. les

frictions mercurielles, la topographie de l’anesthésie ne s’est pas modifiée.

Osservarion X (Berthéol) (résumée;.

Douleurs dans le membre inférieur gauche surtout nocturnes. Signe de Lasègue positif.

. Les principaux points de Valleix sont sensibles.

Bande d’anesthésie étendue sur une largeur de trois travers de doigts de la moitié externe du pli inguinal au condyle interne. Puis hypoesthésie douloureuse sur la moitié externe de la cuisse et de la jambe.

Réflexes altérés. Rotulien augmenté à gauche, normal à droile. Achilléen aboli des deux côtés. Pas d’Argyll-Robertson. Pas de trouble sphinctérien.

Aucune atrophie musculaire perceplible.

Le malade est rapidement amélioré par le traitement mercu-

riel bien qu'il nie énergiquement toute spécificité.

Osservarion XI (Berthéol) (1) (résumée).

Crampes et élancements dans le membre inférieur droit depuis trois mois.

Signe de Lasègue positif. Réflexes rotuliens un peu brusques,

clonus du pied. Points de Valleix très nets, surtout le point po-

(1) Berruéoz, Thèse, Paris, 1906.

LES re

plité. Pas de signe d'Argyll-Robertson, pas d'ataxie, pas de Romberg. Signe de l’éternuement très net.

Zone d'hyperesthésie très marquée, partant du pli de l’aine pour remonter vers la crête iliaque qu’elle suit. En arrière cette zone intéresse toute la fesse du côté gauche laissant intact le pourtour de l'anus, ainsi qu’une partie de la face interne de la fesse correspondant au territoire de S;. À la cuisse l’hyperesthésie occupe la face antérieure, empiétant un peu sur la face interne et occupant toute la moitié externe de la face postérieure. A la jambe elle va en diminuant, n’intéressant finalement que la face externe, et au pied elle intéresse seulement la moitié externe de la face dorsale. Rien à la face plantaire.

Il est rapidement amélioré par le traitement spécifique.

OsservaTion XII! (Rousselier) (1) (résumée).

Depuis un mois douleurs dans les reins et le trajet du sciatique gauche. Syphilis il y a 12 ans. Points de Valleix nets. Signe de Lasègue positif. Le membre inférieur gauche est d’un bon tiers inférieur comme volume au membre inférieur droit, adducteurs et muscle de ia région postérieure de la cuisse atrophiés, ainsi que les jumeaux.

Réflexe achilléen gauche très faible. Réflexe patellaire Re très diminué. Pas d’Argyll-Roberlson ni de Romberg. Hyperesthésie très nette dans le territoire de S, S,. Sédation rapide des douleurs avec des piqûres d'huile grise.

(1) RoussEeLier, Thèse, Paris, 1907,

Ossenvarion XIII (Rousselier) (résumée).

L..., 47 ans. Sciatique gauche depuis huit mois. Petite plaie à la verge dans l’adolescence, de nature inconnue.

Douleurs fortes avec crises d’exacerbations. Points douloureux de Valleix peu accentués. Signe de Lasègue.

Capacité fonctionnelle du membre nulle, Scoliose homologue.

Atrophie lotale du membre inférieur gauche.

Réfiexes tendineux gauches affaiblis. Pas de Babinski, ni signe d’Argyil, ni Romberg, ni troubles sphinctériens.

Sensibilité. Anesthésie en bande moitié supérieure de S; (pied indemne), Si, Ln Lnn.

Sensibilité osseuse diminuée.

Traitement mercuriel. Disparition des douleurs.

Ossenvatrion XIV (Rousselier) (résumée).

D..., 59 ans, souffre d’une sciatique gauche depuis un an, rebelle à tout traitement externe. Sa femme a fait deux fausses couches.

Douleurs irradiées dans le sciatique, disparaissent au décubitus. Points de Valleix douloureux. Signe de Lasègue. Signe de Kernig fruste. Intégrité de la force musculaire.

Pas de troubles des réflexes.

Sensibilité : bande étroite, allant de la tubérosité du premier

métatarsien gauche à la partie moyenne du pli fessier, en coupant

le membre obliquement : à la plante du pied, territoire de Ly. Sensibilité osseuse indemne.

Traitement mercuriel. Disparition des douleurs.

OnsEnvarion XV (Rousselier) (résumée).

- F. C..., sciatique gauche depuis huit mois. Scoliose homo-

logue. Sa femme a fait deux fausses couches.

: Douleurs le long du sciatique avéc crises d’exacerbation. Points douloureux de Valleix positifs. Signe de Lasègue peu net. Force musculaire diminuée d’un tiers dans tout le membre. Réflexes : achilléen normal, patellaire affaibli. Peau sèche,

variqueuse.

Sensibilité : Hypoesthésie très forte sur les territoires S: et Sir.

OsservaTion XVI (Rousselier) (résumée).

L..., 37 ans, souffre depuis deux mois. Sa femme a fait une fausse couche. Douleur intense quand le malade est debout, exaspérations nettes comparables à un courant électrique.

Points de Valleix. Signe de Lasègue. Scoliose homologue. Affaiblissement de tous les muscles du membre inférieur gauche. Peau sèche ; avant le début des douleurs apparition d’une série de petits boutons vésiculeux.

Réflexe achilléen gauche exagéré. Argyll unilatéral droit.

Sensibilité. Hyperesthésie de la face antérieure de la cuisse et de la jambe s’alténuant sur les faces latérales.

. Traitement iodo-hydrargyré fait disparaître les douleurs.

Osservarion XVIL (Rousselier) (résumée).

M. M..., 25 ans, sciatique droite rebelle depuis sepl semaines, Douleurs continues. Points de Valleix moyennement douloureux. Signe de Lasègue. Signe de la toux. Peau sèche, rugueuse. Force musculaire intacte.

Réflexes forts, mais égaux. Pas d’Argyll, pas de Romberg.

Sensibilité : Hypoesthésie sur tout le membre.

Limite supérieure marquée par le pli fessier et trois travers de doigt au-dessous du pli inguinal.

Syphilitique avoué. Traitement mercuriel,

Les douleurs ont complètement disparu.

Osservarion XVIII (P. Camus) (1) (résumée).

Syphilitique avéré : névralgie sciatique gauche en 1903. Accidents syphilitiques (ulcérations et gommes balano-uréthrales) en 1904-1905. Deuxième crise de sciatique gauche en 1907, débutant par des douleurs lombaires : signe de Déjerine el signe de Sicard. Signe de Lasègue positif : pas de points de Valleix, point apophysaire de la 5° lombaire. Pas de troubles de la motilité. Hyperesthésie, face postérieure, fesse et cuisse. Réflexes normaux, :

légèrement plus faibles à gauche.

(1) P. Camus, Thèse de Paris, 1908, p. 57.

Osservarion XIX (P. Camus) (1) (résumée).

Syphilitique probable : leucoplasie. Atrophie du membre inférieur droit, depuis l’âge de 13 ans, après immobilisation pour entorse libio-tarsienne.

Douleurs lombo-sacrées depuis un mois : la toux lui cause des déchirements dans les reins, l’éternuement détermine de véritables crises douloureuses. Pas de points de Valleix. Signe de Lasègue positif, signe de Bechterew. Réflexe achilléen aboli à droite. Point juxta-apophysaire à la partie latérale droite de la 5° lombaire. Hyperesthésie douloureuse, prédominant à droite de toute la région lombo-sacrée, de la fesse et de la face postérieure de la cuisse et de la jambe droite.

Guéri par le traitement mereuriel, après avoir présenté à la suite de son hyperesthésie, de l’hypoesthésie suivant une bande radiculaire étendue à toute la face postérieure du membre inférieur droit et la moitié externe du pied. (Se rapporter au schéma

P. Camus, in Thèse, p. 63.)

Osseavarion XX (P. Camus) (2) (résumée).

Il y a 16 ans, douleurs de sciatique dans le membre inférieur droit.

Depuis 2 mois, douleurs ayant débuté à la région lombaire,

(1) P. Camus, Thèse de Paris, p. 60.

(2) P. Cauus, Thèse de Paris, p. 66.

siégeant actuellement dans tout le membre inférieur, surtout à droite ; douleurs à type radiculalgique très net.

: Un peu plus tard, affaiblissement de la motilité de la jambe gauche, qui retrocède au traitement mercuriel ainsi que l’intensité de ses douleurs.

A l’examen, pas de points de Valleix. Force musculaire normale. Réflexes rotuliens et achilléens droits abolis. Sensibilité : Hypoesthésie sur la face postéro-externe de la cuisse et de la

jambe, se perdant sur le dos du pied.

Osservarion XXI (P. Camus) (1) (résumée).

Douleurs à type radiculalgique dans le membre inférieur droit. Pas de points de Valleix. Signe de Lasègue. Réflexe achilléen aboli à droite. Sensibilité : Hypoesthésie marquée d’une partie de la fesse, des faces externe et postérieure de la cuisse et de la moitié externe de la jambe : au pied les deux doigts externes sont presque insensibles à leur face dorsale et plantaire.

Pas d’Argyll. Marié n’a eu qu’un enfant, mort de méningite. Depuis quelques mois forts maux de tête. Le traitement mercuriel institué, les douleurs ont complètement disparu sans autre adjuvant et le malade est sorti guéri, ne conservant qu'une lé-

gère hypoesthésie crurale et jambière droite.

OsservarTion XXII (Stræscu) (2) (résumée).

Militaire, présentant une sciatique caractérisée par des douleurs à caractère radiculalgique. Signe de Lasègue. Points de Valleix douloureux. Syphilis probable.

(1) P. Camus, Thèse de Paris, p. 69.

(2) Srrœscu, Thèse de Bucarest, 1907.

Pas de troubles de la motilité.

Sensibilité. — Bande d’'hyperesthésie limitée en haut au-dessus de la crête iliaque droite en arrière, en avant à la moitié externe du pli inguinal, descend sur la fesse droite, respecte les bourses, longe la moitié externe de la cuisse et de la jambe, occupe la face dorsale du pied et des quatre orteils, et à la face plantaire la moitié externe et les quatre derniers orteils.

Examiné quelques mois plus tard, la bande d’hyperesthésie a fait place à une zone d’anesthésie occupant les mêmes terri-

foires, mais s'étendant en plus à la moitié externe du gros orteil.