OBSERVATION X

Alcoolisme. — Ataxie locomotrice progressive (personnelle).

La nommée Berson (Jeanne), âgée de 48 ans, ménagère, entre le 21 mai 1880 à l'hôpital, salle Monneret, n° 22. Alcoolisme avoué.

La maladie débuta en 1878 par du strabisme, de la diplopie et une diminution de l'acuité visuelle. Au bout de quelques mois ces accidents ont disparu, puis elle vit survenir de l'incoordination des membres inférieurs

avec des douleurs en ceinture et fulgurantes et des troubles de la sensibilité.

Elle reste près d'un an à l'hôpital Tenon, et elle en sort sans être améliorée ; puis entre à Laënnec avec tous les signes d'une ataxie classique.

Outre ces symptômes elle présente des crises gastriques avec vomissements. Les battements du cœur sourds et lents ; on trouve quelquefois des irrégularités. Les vaisseaux sont très athéromateux.

Au mois de mars 1882 elle va s'affaiblissant, les crises gastriques sont fréquentes et la malade se plaint de temps à autre d'être oppressée et pourtant elie ne présente aucun accident pulmonaire. Ce n'est que quelques jours plus tard qu'elle présente des lésions pulmonaires limitées au sommet, puis survient du muguet et la mort le 25 mars i882.

Autopsie. — Le cœur est petit, très atrophié; il pèse 230 gr. Pas de lésions valvulaires. Athérome de l'aorte et des gros vaisseaux. Le foie pè?e 1,630 gr.; il est dur, résistant à la coupe et offre une coloration marbrée sur les coupes. La rate est normale comme volume, mais résistante à la coupe. Les reins sont petits, rouges ; la capsule est adhérente, la surface est granuleuse, mais sans kystes. Congestion intense des poumons aux deux bases, avec quelques noyaux de tuberculose aux deux sommets.

Examen microscopique. — Cœur. — Ce qui frappe, c'est la diminution du calibre des vaisseaux, l'épaisseur de leurs parois et l'endo-périartérite considérable à leur niveau. Il existe autour d'eux une prolifération conjonctive très étendue sur quelques points, tandis qu'elle est peu développée sur d'autres. Les faisceaux musculaires qui sont plongés dans la masse iibreuse sont en voie de dégénérescence graisseuse et chargés de grains pigmentaires comme ceux des autres parties. La segmentation des fibres est aussi très marquée.

Foie. — Légère sclérose interlobulaire. Le tissu conjonctif offre quelques noyaux embryonnaires dans son épaisseur surtout autour des canaux biliaires et des veines. L'endo-périartérite est généralisée, et beaucoup de cellules hépatiques ont subi la dégénérescence graisseuse.

Reins. — La sclérose est tout à fait limitée autour des vaisseaux et des glomérules. Sur aucun point elle n'existe entre les tubuli, tandis que les artères ont des parois épaisses, fibreuses, et qu'elles ont leur calibre plus ou moins diminué ; les glomérules offrent également la transformation fibreuse, surtout au niveau du paquet vasculaire. Sur beaucoup de points ce dernier est couvert de nombreux noyaux ronds alors que quelques-uns seulement s'observent à la face interne de la capsule. Les cellules des

tubuli sont peu altérées, elles sont confondues entre elles, un peu granuleuses, mais nous n'avons pas observé de dégénération graisseuse.

Rate. — Celle-ci est entourée d'une zone tibreuse très épaisse qui envoie quelques prolongements fibreux dans son épaisseur ; les vaisseaux présentent les lésions de î'endo-périartérile.