OBSERVATION XI

Alcoolisme. — Monoplégie brachiale droite ; épilepsie jacksonnienne (personnelle).

Le nommé Arion (Léon), Agé de 48 ans, ébéniste, entre le 19 juillet 1880 à l'hôpital, salle Trousseau, n° 16. Alcoolisme avoué.

A partir du mois de septembre 1870 il est pris de manifestations épileptiformes limitées au côté droit. Le bras droit devient paralysé, mais il présente de la contracture qui augmente et qui après avoir été intermittente devient permanente. Depuis cette époque il a de temps en temps des accidents épileptiformes limités au côté droit; et dans l'intervalle des attaques il présente un peu de mal de tête avec une gêne de la parole assez marquée.

Le bras seul est contracture, les doigts sont fléchis, le coude est dans l'extension, les autres membres n'ont rien. Hypertrophie du cœur et gêne précordiale marquée.

Il meurt subitement le 2 février 1882, dans un de ces accès épileptiformes .

Autopsie, — Le cerveau offre un foyer! de ramollissement profond au niveau de la pariétale ascendante à gauche, il empiète un peu sur la circonvolution frontale en haut. Rien dans l'hémisphère droit. Un peu de liquide dans les ventricules. Dans la moelle, sclérose descendante du cordon latéral droit, limitée à la région cervico-dorsale.

Les reins ont leur surface couverte de kystes, leur capsule est très adhérente et leur surface granuleuse.

Le cœur énorme pèse 670 grammes. Légère insuffisance mitrale, par ratatinement des valvules; rien à l'orifice aortique, mais plaques d'athérome dans l'aorte et les gros vaisseaux. Le foie est rouge sombre et gros ; il est aussi très dur à la coupe, comme la rate, qui est petite et pèse 70 grammes.

Examen microscopique. — Cœur. — On trouve dans les piliers et les pa rois des îlots irréguliers et assez étendus de sclérose qui sont développés autour des vaisseaux artériels dont le calibre est diminué et même oblitéré

et réduit à une fente. L'endo-périartérite est généralisée. Les faisceaux musculaires sont couverts de grains pigmentaires, et par places en voie de dégénération graisseuse; il y a aussi des segmentations.

Foie. — Les capillaires du foie sont très dilatés et remplis de globules rouges ; les cellules hépatiques ont la plupart subi la dégénérescence graisseuse. Au niveau des espaces interlobulaires il y a beaucoup de tissu conjonctif avec infiltration embryonnaire qui indique sa prolifération ; on voit quelques fibrilles dans les fissures. L'artérite est généralisée à toutes les artérioles, et les veines intralobulaires sont dilatées et ont des parois très épaisses.

Reins. — Néphrite interstitielle très avancée ; la prolifération conjonctive est étendue aux tubuli qu'elle sépare les uns des autres et qu'elle déforme.

Les cellules des tubuli sont en beaucoup de points en voie de dégénérescence graisseuse, surtout dans les tubes contournés. Périartérite considérable, et congestion intense des petits vaisseaux dilatés et remplis de sang.

Rate. — Nombreuses travées conjonctives épaisses dans la rate, qui rayonnent autour des vaisseaux et semblent se développer autour d'eux. Les artères sont la plupart atteintes d'endo-périartérite.