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nations, au nombre de 35 chez des tuberculeux pulmonaires, effectuées par ces auteurs, ont montré que les formules d’Arneth et V.S. normales sont d’un bon pronostic. Ces réactions traduiraient une tendance à la cicatrisation et seraient en rapport avec la production d'anticorps en abondance; en effet, les neutrophiles à noyaux les plus découpés seraient les agents les plus actifs de la production d'anticorps.

En même temps on noterait de l’éosinophilie et de la lymphocytose. Au contraire, lorsque la toxémie l'emporte dans des cas évoluant vers la fonte caséeuse, l'accélération de la V.S., la déviation à gauche de la formule d’Arneth, la leucocytose, la neutrophilie et la lymphopénie sont notées.

Ces indications, écrivent Muralt et Papanikolau, sont utiles dans le pronostic; de plus, dans la collapsothérapie, comme conduite du traitement. Cette concordance des deux méthodes était à signaler.

B. — Pour beaucoup d’hématologistes, la formule leucocytaire, en ellet, est à la tuberculose pulmonaire une excellente méthode de pronostic, à condition de faire les recherches en séries. La formule de résistance (augmentation d’éosinophiles, présence de basophiles) serait en opposition nette avec une formule de déchéance où se remarquerait la disparition de ces mêmes éléments.

Calmette a résumé ainsi les données générales des recherches d’Oelnitz, Richard, Bezançon, I. de Jong, de Serbonne. Delhaye s’est lui aussi occupé de la question. Il donne des exemples de formules de déchéance et de défense, et il les a comparées à la V.S. à laquelle il attache une grosse importance. Les deux méthodes, pour lui, peuvent se compléter mutuellement.

Quelques auteurs ont cependant émis des doutes sur la valeur de la formule d’Arneth. Maggiori ne trouve pas de leucocytose. Schwermann n’accorde aucune valeur au chiffre de leucocytose. Gloël n'accepte pas lui non plus la valeur de formule leucocytaire. Mais il semble qu’e l’on puisse admettre

avec Calmette une valeur certaine attachée à la formule leucocytaire et à la formule d’Arneth, on ne doit pas oublier que, d’après l'opinion unanime des auteurs, celles-ci ne donnent pas l'étendue des lésions. On à vu que nous avons justement essayé de montrer, dans le cours de notre travail, que l'indice

S.T. semble marquer dans la vitesse de sédimentation l’éten-

due des lésions, l’état anatomique du parenchyme pulmonaire, le déficit fonctionnel.

C. — L'index opsonique. C’est pour beaucoup d'auteurs un bon élément de pronostic. On sait que cette méthode consiste à mélanger des globules blancs avec des bacilles de Koch en présence du sérum du malade, un sérum normal étant pris comme point de comparaison. Après mise à l’étuve, on recherche le nombre de bacilles inclus dans chaque phagocyte. Par comparaison à l’unité (sérum normal), on a un rapport qui est l'indice opsonique. La répétition de l'épreuve permet l’établissement d'une courbe opsonique. Le pronostic est plus favorable si la courbe est irrégulière ou inférieure à l'unité.

Certains auteurs ont noté le parallélisme d’une telle courbe de sédimentation (Kalbrenner). Mais l’étude de l'index opsonique paraît difficile dans sa technique. |

D. — Mais ce sont surtout des réactions de fixation (réaction

de Bordet-Gengou, réaction de Wassermann, réaction de Bes-

redka), qui ont attiré l'attention des savants dans la tuberculose pulmonaire. C’est surtout dans ces réactions que l’on à étudié un parallélisme possible, au point de vue résultat, avec

Ja V.S. Citer tous les travaux demanderait un long volume.

Scheidemandel étudia tout dernièrement la valeur clinique des réactions de déviation du complément par les méthodes de Wassermann et de Besredka. Il a cherché leurs relations possibles avec la cuti-réaction spécifique et la formule leucocytaire.

S... pense que les réactions de Wassermann et de Besredka, si elles sont des réactions qui paraissent spécifiques, ne permettent pas de discriminer avec certitude tuberculose