OBSERVATION V
La seconde observation concerne une petite fille de 7 ans 1/2, Irène L..., entrée à l'hôpital le 15 juin pour pleurésie purulente aiguë.
L'histoire pulmonaire remonte à la fin avril ; on note, à cette date, une coquéluche compliquée d’une broncho-pueumonie aiguë. | |
A la suite de cette infection pulmonaire, épanchement pleural gauche purulent. Quelques cmc. donnés pour examen au Laboratoire confirment le diagnostic de pleurésie aiguë. |
A la suite de l'évacuation pleurale,amélioration des signes généraux et fonctionnels. L'enfant sort guérie dans les premiers jours dejuillet.
La vitesse de sédimentation a été recherchée régulière- : ment ; elle est restée constamment ue environs de 13 mil. n’oscillant que de un millimètre ou 2 au-dessus où au des-
sous,
Le HA
Sans raison apparente, elle s’est accélérée le 29 juin à 17 millimètres, pour redescendre dans les jours suivants,au moment de la sortie de la malade à 12 millimètres.
Cet enfant, qui avait une cuti positive, conservait donc à ce moment, malgré un état général assez satisfaisant, une sédimentation plus accélérée qu'il est normal de l'être à son âge.
En somme, courbe de sédimentation accélérée, et restant nettement au-dessus de la normale, même après guérison
clinique.
Sédimeñtation et tuberculose.
Nous avons observé un nombre important de cas de tuberculose pulmunaire, pleurale et surtout ganglionnaire de l’enfance. Nous allons en résumer les caractéristiques au point de vue de la réaction de sédimentation. |
Parmi les observations que nous possédons, nous avons pu mettre en évidence une variabilité assez grande de la réaction de sédimentation suivant les Jormes.
Les tuberculoses parenchymateuses en poussée évolutive dont nous donnerons plus loin deux observations typiques ne sont pas rares chez l'enfant.
Comme chez l'adulte, la réaction de sédimentation qui était déjà accélérée avant la poussée subira une grosse ascension, ainsi qu'en font foi les observa -
tions suivantes :
OBsERvVATION VI
La première concerne un grand garçon de 14 aus ayant de gros antécédents familiaux. Cet enfant qui a « toujours toussé » pendant l'hiver, depuis quelques mois présentait des signes « dit d’imprégnation ». Puis, brutalement, dans la nuit du 27 au 28 avril, ressent un point de côté droit, une dyspnée assez vive et une hémoptysie importante.
Examiné alors, on trouve de façon indiscutable et dans la région sous-claviculaire droite, quelques petits râles sous crépitants, une diminution des mouvements respiratoires, tous signes d’auscultation qui traduisent le processus évolutif bacillaire, La radiographie et les examens bactériologiques viennent confirmer le diagnostic.
Entré'en pleine hémoptysie, ce grand garçon avait une sédimentation de 17 millimètres qui s'est stabilisée ensuite pendant son court séjour dans le service autour de 20 millimètres, chiffre très supérieur à la normale qui est de 3 à
4 millimètres à cet âge.
