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I. — Les méningococcémies au cours de la méningite cérébrospinale.

Dans certains cas, le passage du méningocoque dans la circulation ne se traduit par auéune manifestation clinique etseule l’hémoculture permet cette constatation. Comme le fait remarquer Reilly, il peut s’agir d'une émigration minime et momentanée demicrobes dans le sang et il convient de parler de la bac. tériémie, plutôt que de septicémie proprement dite.

La fréquence dé cette bactériémie paraît assez grande, mais ést difficile à préciser, les auteurs donnent des chiffres variant de 25-80 p. 100 des cas. Cette fréquence simple, d’ailleurs, moins liée aux épidémies elles-mêmes qu'à la technique employée, et au moment où est pratiquée l'hémoculture.

Plus important sont les cas où la septicérmie méningoéoccique à une expression clinique et se traduit par diverses localisations portant sur les articulations, les organes des sens, l'appareil génito-urinäire, lé poumon, le cœur. Ces déterminations sont connues dépuis longtemps. Elles ne diffèrent en rien de celles observées au cours des méningococcémies primitives où nous les étudierons.

Il. — Lés méningococcémies primitives où formes seplicémiques de l'infection méningococcique

Dans ces formes, ou bien la méningococcémie reste pure, ou bien elle se complique dé l'apparition

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tardive de méningite survenant comme épiphénomène ou comme épisode terminal, Il n'y à pas lieu en pratique d'étudier isolément ces deux formes : elles ne diffèrent que par leur évolution, mais, sont identiques quant à leur manifestations cliniques.

Nous étudierons successivement la forme inter: mittente ou pseudo-palustre, les formes purpuriques et érythémateuses, la formes typhoïde, les formes articulaires, les formes associées, les formes à début anormal, les formes atténuées.

1° Forme intermittente ou pseudo-palustre,

Cette forme étudiée pour la première fois par Salomon (1902), puis par Liebermeister, Mouziels et Loiseleur, Chevrel et Bourdonière a été signalée assez souvent depuis, en particulier par Bray,Faroy et May, Harrick, Ziessler et Riedel, Morpurgo, Lemierre et Lantuéjoul, dans sa forme prolongée avec épisode méningé tardif. Hissard dans sa thèse réunit 36 observations. C’est la forme la plus fréquente de toutes les méningococcémies.