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marqués et ce n’est qu’à l'apparition d'accès fébriles nets que le malade se présente. Plus rarement, le début est brutal avec frisson intense, vomissements, douleurs articulaires. —

a) Quel que soit le mode de début, un symptôme va attirer l'attention, c’est la fièvre de type intermittent. C’est elle qui constitue le symptôme capital.

L'accès fébrile est en général, précédé par une accentuation de tous les symptômes ; puis apparaissent des frissons avec tremblements, claquement des dents durant une heure ou deux ; aux frissons font place des bouffées de chaleur ; là température prise à ce moment atteint 390-4(0° et se maintient ainsi quelques heures ; enfin l’accès se termine avec la venue de sueurs profuses. Tel est l'accès typique qui rappelle celui du paludisme avec ses trois stades de frissons, chaleurs, sueurs.

Pendant l'accès, le malade se plaint de la tête, est asthénique ; l’on peut noter de la tachycardie, de l’hypotension artérielle, avec parfois tendance lipothymique.

Mais le plus souvent l’accès est beaucoup moins typique, il est seulement ébauché ; le frisson est remplacé par un malaise avec sensation de froid, température à 38° seulement.

Entre les accès, l’état général n’est guère touché, le malade paraît en parfaite santé, tout au moins au début de l’évolution ; cetteabsence de symptômes

est assez caractéristique et notée par la majorité des auteurs.