OBSERVATION VI
Accès de fièvre pseudo-intermittente pendant six fours, accompagné d'un peu de bronchite et d'embarras gastrique.
D... (Félicité), 35 ans, multipare. A eu sept enfants à terme, avec des suites de couches excellentes. Femme très-forte, mais nerveuse. Accouchement le 12 novembre, à cinq heures du matin, après un travail d'expulsion d'une heure.
1er jour, matin, 37,4, 64.
Id., soir, |39,9, 84.
Petit frisson vers une heure. A eu une chaleur suivie d'une sueur abondante, le soir. Rien pour expliquer cet accès de fièvre. Parait très- bien portante.
-c jour, matin, 38,1, 68.
Id., soir, 40,1, 84.
A eu une selle pendant la nuit. Va très-bien. Une très-légère bronchite, avec quelques râles humides et ronflants dans la poitrine. Souffle en jet de vapeur, le soir assez intense à la base, s'entend aussi à la pointe.
3e jour, matin, 36,7, 68.
Id., soir, 41, 88.
N'a pas eu de frisson, mais une chaleur intense à partir de quatre heures. Pouls plein, régulier. Prétend que l'accès de fièvre a été consécutif aujourd'hui ; a eu une contrariété.
4° jour, matin, 40,4. 100.
Id., soir, 40,8, 100.
Lochies un peu fétides. Sommeil lourd. Je lui fais une injection intra-utérine avec de l'eau chlorurée, le soir.
• c jour, matin, 37,4, 68.
Id., soir, 40°8, 100.
Ce matin, nouvelle injection intra-utérine. Tousse un peu plus. Râles de bronchite, plus abondants que hier. Râles sous-crépitants assez fins en arrière. Le bruit de souffle en jet de vapeur qui a presque disparu le matin, est très-intense le soir. Il recouvre le premier bruit, et le petit silence à la base. Ventre normal. Lochies purulentes, mais abondantes, presque plus d'odeur.
6e jour, matin, 39,6, 96.
Id., soir, 39,6, 96.
Pouls vibrant et dépressible. Vomissement alimentaire.
7e jour, matin, 37,5 80.
Etatsaburral marqué. Langue sale. Anorexie. Le souffle est à peine perceptible ce matin. La bronchite a diminué. Ipéca stibié.
88 jour, matin, 35 60.
Id., soir, 36,5 72.
Va bien. Sort deux ou trois jours après.
Le début n'est signalé par un frisson, que lorsque l'élévation de température est brusque et considérable, dépassant un ou deux degrés en quelques heures, Ce frisson ne se renouvelle habituellement pas, à moins que la lièvre primitive ne soit suivie d'une fièvre secondaire aussi élevée.
3° La fièvre atteint son fastigium dans la majorité des cas le 3e ou le Aejour ; plus rarement le 5e ou le 6e jour ; ce fastigium est habituellement assez élevé.
L'acmé a été dans 11 observation à 40° et au-dessus; 2 fois même il a atteint et dépassé 41° ; dans les 11 autres cas, il était au-dessous de 40°.
Le fastigium a été atteint î
7 fois, le 3e jour.
10 — le ¥ - 3 le 5* —
1 — le 6e —
4° La courbe affecte deux types différents : Vun descendant, plus fréquent, à défervescence lente; Vautre ascendant à dèfervescencc rapide, à moins qu'il ne se lie à une fièvre secondaire.
Il est difficile dans beaucoup de cas de dire où finit la lièvre primitive, où commence la fièvre secondaire, cette dernière n'étant souvent qu'une terminaison, qu'une prolongation de la première, due à la persistance de la cause. En général, quand le fastigium est atteint dès le troisième jour, on peut espérer que la fièvre cessera bientôt, et qu'il n'y aura pas de lièvre secondaire.
Vobservation 5, que nous avons transcrite plus haut, est un bel exemple de type descendant. En voici un de type ascendant bien caractérisé ; c'est le seul que nous ayons observé sans fièvre secondaire.
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(Fig. 2.)
