OBSERVATION VII
Fièvre primitive à] oscillations ascendantes. Maximum le sixième jour. Défervescence le septième jour. (V. fig. 2.)
M... (Madeleine), 3o ans... Maladive jusqu'à 28 ans. Multipare. Quatre couches régulières. Souffrante dans les derniers temps de sa grossesse. A terme. Accouchement normal le 16 mai, à sept heures et demie du matin.
1er jour, matin, 37,3 68.
Id., soir, 38 60.
2e jour, matin, 37, 6 68.
Id., soir, 37,6 72; va tr-b.
3jour, matin, 37,7 80.
Id., soir, 38 88.
Un léger frisson le matin. Les seins commencent à se gonfler et à faire mal. Lavement sans résulta .
4e jour, matin, 39,8 112
Id., 3oir, 3!),8 112
Frisson hier soir, à onze heures. Aucune douleur de ventre. Les seins ne sont pas douloureux. — 30 gr. d'huile de ricin. Une sel, peu abondante.
Séjour, matin, 38,6 96.
Id., soir, 40.3 1 12.
Un lavement. Va bien. Les lochies no sont pas fétides.
Id., soir, 41,1 112.
Se plaint d'être échauffée. Sauf cela état excellent, sans douleurs de ventre. Rien qui explique la fièvre. Pour tout traitement 30 gram. d'huile de ricin.
7e jour, matin, 38,5 100.
Id., soir, 38,6 92.
8e jour, matin, 37,2 88.
Id., soir, 37,4 70.
Va bien. Sort en bonne santé , le neuvième jour , sur sa demande.
5° La fièvre primitive cesse en général le cinquième ou le sixième jour ; elle est souvent prolongée par une 'petite fièvre secondaire jusqu'au huitième ou dixième jour qui affecte la forme rémittente et coïncide avec un arrêt dans la rétraction utérine et une certaine fétidité des lochies.
La cessation de la fièvre à la fin du premier septénaire est importante pour le pronostic. Tant qu'elle ne dépasse pas cette limite, la fièvre malgré une température très-élevée peut être compatible avec un état de santé relativement bon. Le pouls reste plein, développé; il a de la résistance et ne dépasse pas 120; il reste ordinairement au-dessous de ce chiffre. L'appétit est conservé; les fonctions digestives sont intactes et la femme se sent si bien qu'on a toutes les peines du monde à lui persuader d'être prudente et d'éviter tout mouvement inutile. La face est colorée, mais naturelle. Les lochies ont leur odeur sui generis, mais sans fétidité véritable. L'utérus, après avoir subi un temps d'arrêt le troisième jour, continue à se rétracter; il est parfaitement indolent à la pression superficielle et profonde. Le sensorium est ordinairement intact. Dans un seul cas, nous avons observé un délire violent coïncidant avec une forte fièvre le troisième jour et signalée par une température de 41° et 420 pulsations. Nous portions un pronostic fâcheux, quand le quatrième jour la fièvre diminua considérablement et le délire disparut.
Le sixième jour, l'apyrexie était complète et la malade sortait en bonne santé quelques jours après.
Dès que la lièvre se prolonge au delà du sixième jour, ne fûtce que de trois ou quatre jours, comme dans quelques observations que nous avons jointes à ce premier groupe, l'état général s'en ressent ; il y a quelquefois de la diarrhée, l'appétit diminue ou disparaît et la malade s'affaiblit. Cet état général coïncide avec un peu de fétidité des locbies dès le quatrième jour et une certaine lenteur clans la rétraction utérine. Ni le toucher, ni le palper ne révèlent néanmoins la moindre inflammation et l'on a dans ces tébricules du commencement de la seconde semaine un tableau en miniature des accidents déterminés par une septicémie à la fois plus grave et plus prolongée du deuxième groupe.
L'influence des injections intra-utérines sur la cessation des oscillations rémittentes qui caractérisent cette lièvre secondaire nous paraît démontrée pour quelques cas, en particulier dans 'l'obs. 8. On dirait que la courbe si régulière formée par les crochets successifs et parallèles a été subitement tronquée.
ici 6
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D'Espinc.
(Fis. 3.)
