OBSERVATION XVI

Septicémie aiguë (sporadique).

Début le troisième jour par un frisson et la fièvre d'infection primitive. Diarrhé continuelle. Délire. Altération des traits. Fièvre continue avec rémission le sixième jour. Mort le huitième jour après nouvel'e ascension continue de la température. — Autopsie. Endométrite septique. Sang 'gelée de groseille. Congestion des poumons.

A.... Anne, 39 ans, domestique, entrée le 15 avril. Réglée à 15 ans, bonne santé habituelle, multipare (3 enfants et une fausse co.iche), les suites de couches ont toujours été très-heureuses, la dernière grossesse a été normale. Accouchement naturel à terme, le 15 avril à midi. L'étal sanitaire delà salle Saint-Cécile est excellent, u ne seule femme a été prise d'accidents péritonéaux et est en voie de guérison .

Le 15, soir (premier jour). 37.6 91 Va bien , quelques coliques, lochies sanglantes, abondantes.

16 (deuxième jour). M. 36.Î.92. S. 369.93. Va très-bien, pas trace

de gonflement dos seins, quoiqu'elle donno à tôter. Utérus à 14 cent, du pubis.

17 (troisième jour). M. 39.7. 128. s. 40<>.128.

La fièvre a débuté hier soir par un frisson. Soif vive, figure injectée, pas de douleur dans le ventre, les seins ne sont pas enflés.

18 (quatrième jour). L'état est le môme, sauf la diarrhée, qui est très-abondante. 0,75 suif, de quin.

19 (cinquième jour). M. 39.2. -^J-* S. 39.8. La diarrhée

continue. Langue chargée. L'utérus est toujours très- développé. Cont. du suif, de quin., potion tonique et anti -diarrhéique, le faciès

est altéré; dans la soirée du 19 sécheresse delà langue. Céphalalgie. Le ventre' est plat, mais douloureux, subdeliriim.

20 (sixième jour). M 38.1 120 S. 38 6 120

Délire pendant la nuit avec grande agitation, la malade a couru dans lasalle. Selles diarrhéiques involontaires. Langue chargée, teint plombé, jaunâtre, caractéristique, sans ictère véritable. Vomissements. Encore un peu de sensibilité à la pression abdominale.

La base des poumons est remplie de râles humides, légère diminution de la sonorité à gauche, mais peu de souffle.

Continuation du traitement.

21 (septième jour). M. 39.2. 116 S. 40° 132

Face terreuse. Traits étirés avec pommettes injectées. L'abdomen est légèrement ballonné, mais à peine douloureux. On remarque suite ventre un certain nombre de taches d'un rouge foncé disparaissant par la pression, ayant l'aspect des taches rosées lenticulaires sauf îa teinte. On en trouve jusque sur la poitrine en avant. La poitrine est remplie partout de râles ronflants et sibilants. Ledélire est beaucoup plus tranquille, mais il ne cesse pas. La diarrhée est arrêtée.

Se plaint de douleurs dans les poignets, rien d'apparent.

22 ^huilièmojour). M. 39.8. 140 S. 40°. 1. 134

28 40 Le ballonnement du ventre a augmenté dans la soirée, faciès hippocralique.

23 (neuvième jour). M. 40». 8. 136

Agonisante à la visite. Pas d'albumine dans l'urine. Meurt quelques instants après. Vutèrus n'a pas bougé, il est encore à 13 centimètres

du pubis. Cinq minutes après lu mort, lu température a un peu augmenté, 40°. 9.

Autopsie. — Faite 30 heures après la mort.

Pas de rigidité cadavérique. Commencement de putréfaction. Les veines se dessinent en noir.

Abdomen. — Les anses intestinales sont très-distendues par les gaz et recouvrent complètement l'utérus. Pas trace de péroniteau niveau des anses intestinales. A peine quelques gouttes de sérosité dans la cavité péritonéale.

L'utérus a la forme d'un Z; il est aplati par les anses intestinales. Injection vive des vaisseaux sous-péritonéaux sur l'utérus entre leb deux trompes. Peu d'exsudat, sauf quelques fausses membranes molles et très-pelites au niveau des ovaires. Les veines du ligament large, et les veines du bassin jusqu'à la veine cave sont gorgées de sang et de caillots mous, gelée de groseille. Angioleucite utérine, caractérisée dans l'utérus par de petits abcès dont quelques-uns ont la grosseur d'une forte noisette à l'angle supérieur de l'utérus, tout près de la plaie placentaire, mais plus superficiellement; le pus est situé presque sous le péritoine. Le long du bord gauche de l'utérus, également petites collections purulentes. On en trouve aussi dans les environs du col de l'utérus.

Les sinus sont sains, ainsi que les veines du ligament large.

Le vagin, le col de l'utérus ne présentent rien de particulier. La face interne de l'utérus exhale une odeur infecte et est recouverte d'un ichor fétide. Au-dessous, on trouve l'utérus sain, sauf une forte injection de la muqueuse.

Ovaires et autres annexes ne présentent rien de particulier.

Foie. — Rien de particulier, sauf la décomposition cadavérique.

Rate. — Volumineuse, réduite en bouillie.

Reins. — Le rein droit présente à la coupo au niveau de la portion médullaire de petits foyers apoplectiques, rien au rein gauche.

Thorax. — Les poumons ne présentent pas d'abcès métastatique. Congestion intense de h base des deux poumons. Rien dans la plèvre, ni dans le péricarde.

Cœur. — Paraît normal, les cavités droites sont distendues par des caillots mous, gelée de groseille.

Cerveau. — Rien de particulier.