OBSERVATION XXIII

Septico-pyémie.

Mort le quinzième jour. — Autopsie. — Péritonite très-circonscritc ; appétit bon. Angioleucite et phtébite utérine. Abcès métastatiques du poumon gauche. Pleurésie gauche à épanchement séro-purulent abondant.

Debray (Elisa), 23 ans et demi, réglée à 16 ans, bien réglée, femme chétive, mais bien portante. Secondipare. La grossesse dernière a

été normale, sauf une enflure aux parties dans le commencement. Accouchement normal le 26 novembre, à 5 heures du soir. Rien do plus à noter. Va très-bien les deux premiers jours.

Le troisième, frisson et douleurs hypogastriques qui nécessitent l'application d'un vésicatoire. Les lochios deviennent fétides et continuent assez longtemps à renaître.

La douleur de ventre a cédé assez rapidement au vésicatoire.

Depuis lors frissons fréquents, accom pagnés de sueurs abondantes, quelquefois à tel point que le lit était trempé.

Depuis le 4 décembre (neuvième jour), crache beaucoup, expectoration bronchique épaisse sans caractère particulier, se plaint de douleurs très-vives dans les deux mollets. A l'ausculialion, on trouve quelques raies dans la poitrine.

11° jour, 6 déc. soir. P. 148. R. 40.

Teint jaunâtre, altéré. A eu pour la première fois cet après-midi un violent accès de dypnée qui s'est calmé ce soir. Langue sale, saburrale; pas de vomissements. On a donné inutilement depuis deux jours le sirop d'ipéca et la poudre d'ipéca. La constipation opiniâtre pendant quelques jours a fait place à la diarrhée. Le pouls est petit, concentré. Rien au cœur. Aux deux sommets la respiration est sèche. Lochies presque nulles. Se plaint toujours de douleurs dans les mollets spontanées el à la pression. Léger œdème. Surexcitation. Grande loquacité. Connaissance à peu près conservée.

Ï2e jour, 7 déc, soir. P. 144. R. 44.

Frissons violents, languesale. Dyspnée considérable, avec crachais visqueux gluants. Léger souffle au cœur, second temps. Sueurs abondantes ce soir. Douleurs dans les reins, surtout à gauche. A déliré toute la journée. Pupilles contractées, mais égales. Un gramme sulfate quinine.

13cjour, 8 déc, matin. P. 146.

A un peu dormi cette nuit. Un frisson ce matin. Excitation, répond bien aux questions néanmoins. En arrière, matité à gauche dans toute l'étendue du thorax. En bas, absence du murmure respiratoire; en haut souffle etgros râles humides, bronchophonie. Crachats visqueux, se détachant avec peine.

14e jour, 9 déc, soir. P. 144. R. 44,

Vésicatoire, sulfate de quinine (1 gram.)et potion alcoolisée. Délire pas de diarrhée. Nuit meilleure. Crachats jaunâtres, spumeux, plus abondants qu'hier ; se plaint toujours d'un poids sur la poitrine, dit qu'elle serait sauvée si elle pouvait cracher; difficulté de l'expectoration. La nuit a été meilleure. Pouls très-petit.

Soir, P. 120. R. 40.

Sueurs abondantes, sans frisson. Le ventre est très-développé, non douloureux à la pression dans la région sous-ombilicale. Douleurs au contraire au niveau de l'épigastre ; odeur caractérisque fade de l'haleine. Teint plombé, subdélirium. Dans la poitrine, on entend toujours en arrière un souffle intense et en avant sous la clavicule des râles crépitants. Crachats visqueux, spumeux avec des stries orangées. Œdème des jambes très-marqué à droite, a gagné un peu la cuisse. Pas de douleurs en pressant le long des vaisseaux.