L 4 OBSERVATION

Madame O1... (M. J. Thiroloix) 34 ans, mère de deux enfants, de santé toujours délicate.

Le 16 janvier {c'est-à-dire deux jours avant l’éclosion de la M. CS.) se plaint de dysphagie légère et d'enchiffrènement, catarrhe naso-pharyngé minime. Témpérature normale.

Dans la nuit du 17 au 18, insomnie, céphalée, dysphagie légère, nausées. |

Le 18 à 8 h. à l'examen ; raideur de la nuque, Kernig net rétraetion de l'abdomen. Pouls normal. T. : 3704.

La ponction lombaire pratiquée aussitôt donne issue à un liquide céphalo-rachidien non hypertendu, mais louche, laiteux. Aussi fait-on suivre immédiatement la ponction d'une injection de 40 ce. de sérum anti-méningococcique polyvalent. L'analyse du liquide donne :

20 janvier, aspect trouble. Les irottis montrent exclusivement des polynucléaires ; colorés au Gram-éosine, ils montrent quelques diplocoques Gram négatif généralement inclus dans des leucocytes, ayant l'aspect du méningocoque.

21. Après centrifugation, dépôt abondant, sur frottis POlynucléaires nombreux, moins altérés, méningocoques moins nombreux, pour la plupart intra-cellulaires.

L'agglutination du méningocoque a montré qu'il s'agissait du type B. gr ;

Plus tard,le professeur Dopter a confirmé ces constatations.

Jusqu'au 27 janvier, c'est-à-dire pendant 10 jours, on in-

tee

jecte tous les jours de 40 à 20 cc. d'un mélange de sérum polyvalent et de sérum anti B. Cette décroissance dans les doses injectées semblait trouver sa justification dans les résultats du labo. En effet :

22 janvier. Liquide trouble, mais beaucoup moins que dans les examens précédents. Après centrifugation, dépôt très minime. Sur frottis, polynucléaires peu altérés ; moyens mono, assez nombreux, quelques lymphocytes, quelques très rares méningocoques intra-cellulaires.

24 janvier. Polynucléaires pas sensiblement altérés, assez nombreux ; nombreux grands monos ; quelques lymphocytes, quelques éosinophiles. Pas de méningo visibles sur frottis.

26 janvier. Leucocytes polynucléaires peunombreux ; lymphocytes dans la proportion de 15 0/0. Quelques rares méningo intra-cellulaires.

27 janvier. Après centrifugation, dépôt minime. L'examen des frottis montre des éléments cellulaires beaucoup moins nombreux que dans les examens précédents, composés de polynucléaires non altérés dont quelques éosinophiles, mononucléaires, et lymphocytes. Absence de méningocoques.

Si l'on résume cette première phase de sérothérapie au point de vue exclusif du laboratoire, on est amené à conclure que l'infection méningée était en voie de guérison.

Or. la clinique n’appuyait nullement cette conclusion :

Du 20 au 26, on voit une phase heureuse de cinq jours (170 ce. de sérum polyvalent + anti B) pendant laquelle labo. et clinique répondent harmoniquement, et même une trêve de 24 heures, le 27. En même temps que l'absence de méningocoque dans le liquide C R, on constate une atténuation de tous les symptômes.

Le 28 se produit une reprise de tous les troubles antérieurs : Céphalée, rachialgie, raideur de la nuque, Kernig, asthénie, tachycardie, rétention d'urine, constipation.