HISTORIQUE

Arbuthnot Lane, chirurgien du « Guy's Hospital » de Londres, a le premier attiré l’attention sur ce qu'il appelle la stase intestinale chronique, et il essaye, en 1901, d'en déterminer certaines causes jusqu'alors méconnues. La constipation n’est pas une entité pathologique, elle n’est que le signe extérieur d’un drainage intestinal défectueux (Harold Chapple). Et il s'attache à déterminer le mécanisme et les causes de ce syndrome contre lequel trop souvent la thérapeutique reste impuissante. Il signale la fréquence des coudures de l'intestin sur la production de la stase intestinale chronique et il insiste sur la coudure iléale qui n’est pas de nature inflammatoire, mais est due souvent à la distension cæcale chronique; le cæcum trop lourd tiraille le péritoine qui s'épaissit, 1l se forme ainsi de nouvelles attaches pariétales entre le cæcum et l'iléon. Cette coudure porte depuis cette époque le nom de l’auteur qui l'a pour la première fois décrite, c’est la « Lane Kink ».

Dans la suite, plusieurs auteurs sont revenus sur cette pathogénie : on a recherché les causes anatomiques qui pouvaient provoquer la constipation :

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Fischler, d'Heidelberg, en 1909, fait une étude sur la typhlatonie dont il décrit le syndrome clinique ; Klose, de Francfort, signale le cæcum mobile comme cause de constipation chronique. R. Gœbelle, de Kiel, en 1910, indique le traitement de certaines constipations, : au cours de cette étude, il signale le cæcum mobile, les adhérences péritonéales, l’anomalie de position, de longueur ou de calibre du gros intestin comme susceptible, de provoquer la stase intestinale chronique. Ch. Mayo, de Rochester, en 1911, fait un travail sur « l'obstruction intestinale causée par les coudures et adhérences de la terminaison de l’iléon»; Arbuthnot Lane, à la même époque, confirme les idées qu'il avait émises sept années auparavant. Wilms, d'Heidelberg, fait l'étude clinique de cette constipation chronique due à « l’atonie et à la dilatation du cæcum », et que l’on confond souvent, dit-il, avec l’appendicite chronique. Dreyer, de Breslau, publie une statistique anatomo-pathologique sur la fréquence du cæcum mobile. De Guervan, de Bâle; Stierling, de Bâle; P. Klemm (Riga); H. Chapple (1911), posent les indications opératoires. Signalons encore les travaux de Voœlcker, d'Heidelberg; Rehn (Heidelberg); Alexander, de Leipzig; Sonnenburg, de Berlin; Dreyer, de Breslau; de Fromm (Berlin) et de Kôste. Ces derniers auteurs, d’ailleurs, attaquent les idées précédemment émises, et contestent le rôle que l'on attribue à la mobilité du cæcum au cours de la constipation chronique.

Ajoutons enfin qu'en France une revue générale sur cette question encore très obscure et bien discutée

UC a été faite en mai 1911 par Lejars (Semaine Médicale). En somme, pour tous ces auteurs ces troubles sont conditionnés par des malformations anatomiques portant sur le péritoine cæcal. Le cæcum est en effet plus ou moins abaissé: or, « ses déplacements sont fonction de sa mobilité » (Cavaillon et Delvoye), et sa mobilité, fonction de ses ligaments.