CHAPITRE III

Diagrostie

Nous envisagerons successivement les différents diagnostics entre :

..i1° La sténose de la trachée essentielle et celle par compression extérieure.

2° Le rétrécissement trachéal et le rétrécissement laryngé ou bronchique.

3° La sténose de la trachée essentielle et le rétrécissement par corps étranger.

4° Enfin les sténoses trachéales essentielles entre elles.

1. — Sténoses trachéales essentielles et sténoses de cause cxtrinsèque par compression.

L'examen complet des régions cervicale et médiastinale est capital. H permet d'éliminer toutes les tumeurs bénignes ou malignes de la grande thyroïde, les anévrysmes de l'aorte et de la carotide primitive, les tumeurs de la région cervicale telles que le cancer de l’œsophage, le bronchiome malin, le Iymphadénome, le lymphosarcome, le sarcome, l’hypertrophie des ganglions carotidiens où bronchiques atteints de dégénérescence tuberculeuse, syphilitique où cancéreuse secondaire, l'hypertrophie du thymus chez le nourrisson rachitique atteint du « status Iÿmphaticus ».

Ces diverses affections peuvent provoquer du corhage trachéobronchique, mais elles s'accompagnent presque toujours de phénomènes de compression, d'œdème de la face et des parties supérieures du trons, de dyspnée, de paralysies laryngées, de troubles de la phonation, etc. Le même examen pourra déceler une compression de cause extrinsèque provoquée par un phlegmon du cou, un bronchocèle, l’emphysème, la carie du sternum, de la clavicule ou du rachis et certains traumas (fractures, ruptures, strangulation).

Lenormant a signalé enfin des anomalies d’origine de la sousclavière droite capables de produire une compression du conduit trachéal et même de l’œsophage.